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综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用浅析
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[摘要]目的:分析综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果。方法:本次对象为我院2015年3月-2017年3月孕产妇68例,随机分成两组:基础护理对照组34例,综合护理干预观察组34例,比对两组的护理结果。结果:观察组宫缩乏力性产后出血发生率为5.9%,低于对照组的23.5%,有统计差异(P0.05)。结论:综合护理干预能降低宫缩乏力性产后出血发生率,提升护理质量,值得学习。
关键词:综合护理干预;宫缩乏力性产后出血;应用效果
产后出血是一种常见的妇产科并发症,由宫缩乏力、凝血功能障碍、生殖道创伤等因素引发,其中,宫缩乏力是主要因素,为有效预防产后出血的发生,需加强孕产妇的护理干预,降低病死率,改善预后[1]。基于此,本文将我院68例孕产妇资料汇总如下,旨在判定综合护理干预的应用价值。
1资料和方法
1.1资料本次对象为我院2015年3月-2017年3月孕产妇68例,随机分成两组:观察组34例,年龄22-33岁,平均(28.6±1.7)岁;孕周37-43周,平均(40.9±0.4)周;对照组34例,年龄23-33岁,平均(28.7±1.8)岁;孕周38-43周,平均(40.8±0.3)周,2组在年龄、孕周等基础资料上无统计差异(P0.05)。
1.2方法34例对照组给予基础护理,如监测生命体征,产前进行健康教育、饮食指导等;34例观察组给予综合护理干预,包括:①心理护理。多数孕产妇分娩前都存在紧张、恐惧等不良心理,这是引发产后出血的危险因素。故而需加强对孕产妇的心理疏导,认真、详细的告知分娩流程,介绍相关的注意事项和极有可能出现的突发事件,提高分娩信心,保证分娩正常进行;②产程护理。密切监测产程变化情况,比如第一产程监测胎心和宫缩,根据孕产妇情况及时补充葡萄糖和维生素,第二产程教会孕产妇腹部按压的正确方法,以免过早消耗体力,增加水肿、宫颈裂伤风险。对于该阶段发生宫缩的孕产妇,及时注射缩宫素;第三产程认真处理各征象,准确记录出血量。若仍持续宫缩乏力,给予葡萄糖、缩宫素注射处理;③产后护理。通常情况下,分娩2小时后会发生出血,因此需密切监测血压、心率等指标,并提前做好应急处理。为预防产后出血的发生,还要认真检查宫底高度,排除宫腔出血;及时消毒和擦拭会阴,预防产褥感染;分娩1小时后及时补充高蛋白、高热量食物和水分,预防贫血;30分钟后让母婴接触,鼓励母乳喂养,促使孕产妇分泌内源性催产素,便于子宫收缩,降低产后出血发生率。
1.3判定项目①统计两组宫缩乏力性产后出血的发生情况和出血量;②统计两组的护理满意率,用调查问卷的形式判定,根据最终得分分为满意、基本满意、不满意三个等级,分数分别为90分以上、60-90分、60分以下。
1.4统计学方法选用软件包SPSS18.0分析数据,计数类资料用百分数表示、卡方检验,计量类资料用`x±s表示、t检验,P<0.05,有统计差异。
2结果
2.1两组宫缩乏力性产后出血发生情况和出血量分析观察组宫缩乏力性产后出血2例,发生率为5.9%。对照组宫缩乏力性产后出血8例,发生率为23.5%,有统计差异(X2=4.221,P=0.040)。在出血量上,观察组产后2小时、24小时出血量分别为(188.41±19.85)ml、(269.31±27.24)ml,对照组产后2小时、24小时出血量分别为(251.01±27.48)ml、(363.58±36.89)ml,有统计差异(t=10.768,P=0.000;t=11.987,P=0.000)。
2.2两组护理满意率分析观察组护理满意率为97.1%,对照组护理满意率为79.4%,有统计差异(P0.05),详见下表。
表1两组护理满意率分析(n,%)
组别
例数
满意
基本满意
不满意
满意率
观察组
34
16(47.1)
17(50.0)
1(2.9)
33(97.1)
对照组
34
11(32.3)
16(47.1)
7(20.6)
27(79.4)
X2
1.536
0.059
5.100
5.100
P
0.215
0.808
0.024
0.024
3讨论
宫缩乏力性产后出血是临床上的一种多发病,由孕产妇高度紧张、产道受损等因素引发,若分娩后持续大量的出血,将引发失血性休克,造成肾功能衰竭甚至死亡。综合护理干预是在基础护理上,结合孕产妇情况进行的全面护理,在消除不良情绪,提高分娩配合度上具有重要作用[2]。比如,产前的心理护理和健康宣教,能在提高孕产妇分娩知识掌握度的同时,纾解紧张、恐惧感,保证产程顺利进行。分娩期间加强对产程的观察,能及时发现突发事件,按摩已出现产后出血孕产妇的子宫,
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