综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果研究.docxVIP

??

?

??

综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨综合康复护理对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果。方法选取本院于2016年11月-2017年12月收治的92例脊柱骨折患者，按数字表随机分为2组，每组46例，术后均行皮下注射低分子肝素钙，对照组开展常规护理，观察组行综合康复护理，随访6个月，对比两组干预效果。结果观察组没有发生下肢深静脉血栓，对照组5例，两组比较差异显著（P＜0.05），经对应治疗与处理后，患肢肿胀在5~7d内消失，没有发生全身并发症。结论针对脊柱骨折术后患者，通过开展综合康复护理干预，能有效预防下肢深静脉血栓的形成，临床应用价值高。

【关键词】脊柱骨折术后患者；下肢深静脉血栓；预防

深静脉血栓形成（DVT）以骨科手术后最为多见，有报道指出[1]，骨科手术后DVT发生率为40~60%，先将其当作一种严重并发症，而开展合理、全面的预防措施，能够大幅减少DVT发生。本次研究针对本院收治的92例行脊柱骨折术患者，以分组对照方式，探讨采用综合康复护理的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

于于2016年11月-2017年12月期间，选取本院收治的82例脊柱骨折患者，均与脊柱骨折相关诊断标准相符[2]，排除血液系统疾病、严重肝肾功能不全及先天性心脏病者。将患者按数字表随机分为2组，每组46例，对照组中，男27例，女19例，年龄区间27~77岁，平均（51.8±7.7）岁；颈椎骨折8例，胸椎骨折9例，腰椎骨折29例；观察组中，男26例，女20例，年龄区间26~76岁，平均（51.8±7.5）岁；颈椎骨折7例，胸椎骨折10例，腰椎骨折29例；两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，即基本的饮食指导、心理引导等，观察组开展综合康复护理干预：

1.2.1心理护理

因骨折需长期卧床，受此影响，患者经常会出现忧心忡忡、终日愁眉不展情况，长此以往，会演变为情绪激动、易怒。所以，将心理护理工作做好，至关重要。需对患者诉说进行耐心倾听，有目的性与计划性的进行疏导与解释，使患者始终保持乐观、积极的情绪与态度，对疾病有一深入、全面的认识，提升患者治疗配合度，最大程度推动疾病恢复。

1.2.2术前健康宣教

在饮食方面，需多摄入高维生素、高蛋白及低脂食物，不食辛辣等刺激性食物，多饮水，且食用易消化、粗纤维类食物，预防便秘，保持大便通畅。当患者入院且疼痛得到一定缓解后，积极指导患者开展功能锻炼，将术前积极活动对预防DVT形成的积极作用告知患者，另将术后早期活动对此病形成的作用讲解于患者，提升患者配合度，增强主动锻炼意识。

1.2.3术后当天

（1）平卧位休息。将双下肢适当抬高，用重力原理，加速静脉回流。（2）针对患者双下肢，做好向心性按摩，2h/次，每次30min。（3）针对双下肢，用足底动静脉脉冲泵，在夜间睡觉时，穿防血栓的长腿弹力袜。（4）麻醉苏醒后，积极指导患者开展双下肢股四头肌等长收缩训练，2h每次，10~20下/次，并根据患者实况加以调整。

1.2.4术后第1d

基于静脉泵治疗及按摩，叮嘱患者定时开展股四头肌等长收缩练习，3~4次/d，20~30下/次；另外，起始高度10~20°，3~4次/d，10~20下/次，循序渐进，增加活动量，待患者处于休息状态时，继续穿弹力袜。

1.2.5术后第2d

依据患者实况，增加直腿抬高的高度，即30~50°，20~30下/次，不定时进行下肢股四头肌等长收缩练习，以患者不感到疲劳为宜。

1.2.6疼痛护理

术后疼痛为应激反应的典型代表。基于应激状态下，机体免疫功能会有明显下降，且凝血功能还会出现异常，导致肌张力升高，且形成血栓，对活动不利，而积极采取有效措施，将术后疼痛减轻，这对护理计划的有效落实有力，能够较好的规避疼痛所导致的无法正常功能锻炼，最终达到预防血栓的目的。

1.2.7预防性抗凝治疗的护理

在开展预防性抗凝治疗时，需尽早开展，取2500u低分子肝素钙注射液，每12h便进行1次皮下注射，用药时间为10~14d。在用药期间，需注意对针眼、皮肤黏膜及消化道是否存在出血进行细致观察。如果脊柱手术存在较大创伤，使用抗凝剂会增加术后出血的可能性，因此，在完成手术24h时，需对患者各项生命体征进行密切观察，另观察切口引流情况，依照医嘱开展血常规测定。

1.3观察指标

随访6个月，对比两组下肢深静脉血栓发生情况。

1.4统计学方法

SPSS23.0处理相关数据，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2.结果

随访6个月，观察组没有出现下肢深静脉血栓，对照组发生5例，经针对性治疗与处理