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病案质量奖惩制度

病案质量奖惩制度

为使我院病历书写质量持续改进和提高，强化科级病历质量控制，

根据《病历书写基本规范》、《XX医院病历质量评分标准》、《XX

医院病历质量控制制度》、《XX医院病案管理制度》及《XX医院医

疗质量管理制度》，特制定我院病历质量管理奖惩制度。

一、全院的病历质量管理工作在医院医疗质量管理委员会的领导

下进行，医务科负责具体工作。成立病历质量管理委员会：

主任：

副主任：

成员：

二、临床科室医疗质量控制小组负责病历质控工作，设立病历质

控员，制定切实可行质控方案。把好病历质量关，做到不合格病历不

出科。出院病历由主管医生负责及时完成，上级医师审核签字，做到

谁签字，谁负责。科主任、病案质控员负责对每份病历的质量进行审

核，发现问题及时纠正，杜绝有质量问题病历流出科室。

三、病历质量管理委员会对病历书写质量进行全面检查和评比的

同时，要加强对病历质量内涵建设的检查力度，重点要对以下内容进

行检查。1、对科室核心制度落实情况的1

检查。重点检查制度落实的时限性；病历形式的规范性；病历内

容的完整性。2、对患者安全目标落实情况的检查，重点检查手术安全

核查制度的落实情况。3、突出对应用适宜性临床诊疗技术和合理用药

的检查。4、加强对病历中反映抗菌药物分级使用管理制度落实情况以

及麻-醉-药品和第一类精神药品合理使用情况的检查力度。

四、病历质量管理委员会对病历（包括运行病历、终末病历）进

行质量评定，评分≥90分为甲级病历，评分在75～90分为乙级病历，

评分75分为丙级病历。

五、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组（名单及组别见

附件）检查终末病历，全院每名病历书写医生至少抽查1份。由参加

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病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分。检查后对检

查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并通报全

院。

六、医务科每月组织病历质量管理委员会专家组，根据抽签随机

抽查3个科室运行病历，抽检科室每名病历书写医生至少抽查1份。

由参加病历质量检查的专家组根据病历质量评分标准进行评分。检查

后对检查结果进行统计，根据分值情况评定病历质量，进行奖惩，并

通报全院。

七、医务科负责监督病历质量检查工作，如病历质量管理委员会

专家组检查病历质量不认真，敷衍了事，医务科需将发现的问题如实

反馈给医院病历质量管理委员会，医院病2

历质量管理委员会将酌情对有关人员采取告诫谈话、全院通报批

评、乃至取消病历质量管理委员会成员资格等处理措施。

八、每月奖励优秀运行病历2名，终末病历6名。对病历质量评

分95分以上者（包括95分）进行奖励，超出名额规定时，以分值的

排名顺序给予奖励。终末病历设优秀病历一等奖1名，奖励人民币300

元；二等奖2名，奖励人民币200元；三等奖3名，奖励人民币100

元。优秀运行病历2名，每名奖励人民币200元。并将奖励情况刊登

在院报上进行表扬。对病历获得奖励的科室，每份病历同时给予科主

任及病历质控员人民币100元奖励。医务科负责将定期评选出的优秀

病历进行展览，组织全体医生共同学习提高。

九、医务科对于病历质量评分90分以下病历的书写医师会同其所

在科室主任一起进行个别谈话，共同探讨分析