2023年5月22日制作-中国胰岛素泵治疗指南学习(2021年版) (1).pptx

中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)XXX医院

CONTENT认识胰岛素泵胰岛素泵治疗的优势CSII治疗的适应证和禁忌证治疗目标?剂量设定与调疗期间的血糖监测要点05

PART01认识胰岛素泵

胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输注装置，以程序设定的速率持续皮下输注胰岛素，最大程度地模拟人体胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好地控制血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵治疗是胰岛素强化治疗的重要手段之一“”认识胰岛素泵

胰岛素泵的构成胰岛素泵一般由电池驱动的机械泵系统?储药器?与之相连的输液管?可埋入患者皮下的输注装置以及含有微电子芯片的人工智能控制系统构成。在工作状态下，机械泵系统接收控制系统的指令，驱动储药器后端的活塞，将胰岛素通过输液管道输入皮下。

胰岛素泵的构成贴敷式胰岛素泵去除了胰岛素输注管路，同时将输注留置针集合成底板，直接贴敷佩戴于皮肤上，输注由单独的智能设备无线控制。使用更加方便。

胰岛素泵的构成一些新型的胰岛素泵整合了实时CGM技术，可以自动根据即时血糖计算出即刻的胰岛素输注剂量给予持续皮下输注，从而实现闭环的血糖管理，也称“人工胰腺”。

胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌可分为两部分：不依赖于进餐的持续微量胰岛素分泌，即基础胰岛素分泌，基础胰岛素分泌以脉冲的形式持续24h分泌，以维持空腹和基础状态下的血糖水平。在胰岛素泵治疗中以基础输注率方式体现。由进餐后血糖升高刺激引起的大量胰岛素分泌，可以形成分泌的曲线波，即餐时胰岛素分泌。在胰岛素泵治疗中以餐时大剂量胰岛素注射方式体现。基础胰岛素分泌餐时胰岛素分泌

胰岛素泵的工作原理多数胰岛素泵以手动调节速率的方式设定基础胰岛素和餐时胰岛素剂量。还可以通过实时调整胰岛素用量，应对妊娠?低血糖?体育运动等特殊情况下的血糖波动。01进餐时，根据患者进食的食物种类?烹饪的方式以及进食的时间设定餐前胰岛素剂量。它可以通过不同的输注方式(常规波?方波?双波)，满足患者不同饮食餐后血糖所需要的胰岛素剂量02胰岛素泵以手动或自动的方式，以程序设定的输注模式模拟生理状态下的胰岛素分泌。

PART02胰岛素泵治疗的优势

胰岛素泵治疗的优势和临床获益有效?安全控糖1有效降低血糖，缩短达标时间2降低低血糖发生的风险3减少血糖波动4减少胰岛素吸收的变异5相对减少因胰岛素治疗导致的体重增加降低糖尿病并发症发生风险与MDI治疗相比，CSII治疗可以降低T1DM患者严重低血糖和糖尿病酮症酸中毒的风险。提高生活质量CSII治疗减少了皮下注射的负担，患者进食?运动的空间更灵活，改善长期血糖控制，提高患者满意度。经济成本效益可更快实现血糖达标，减少胰岛素用量，缩短住院时间，降低住院费用，具有更好的增量成本效果比。

短期强化治疗获益新诊断的T2DM患者A有助于快速解除高糖毒性，促进胰岛β细胞功能恢复。部分患者可达到临床缓解状态，同时胰岛β细胞功能和血脂水平显著改善。可以使部分患者的胰岛β细胞功能得以恢复。可以显著降低患者术后感染率?促进伤口愈合?缩短住院时间。对于应激性高血糖，CSII疗效也优于MDI。病程较长的T2DM患者

长期胰岛素泵治疗获益T1DM患者A尤其是生长发育期的儿童青少年T1DM?妊娠期糖尿病和血糖波动大的T2DM患者，长期CSII的疗效优于MDI。在胰岛素用量大?基线HbA1C高以及MDI治疗效果不佳的T2DM患者中，CSII比MDI降糖效果更优、胰岛素用量更小、相关花费更少，炎症指标更低、体重增加的更少。T2DM患者B

胰岛素泵治疗的优势和临床获益临床争议LOREMLOREM部分研究提示长期CSII治疗中也存在一些问题。例如，CSII治疗血糖达标时，CGM提示夜间血糖偏低，老年患者夜间低血糖发生率较高，妊娠合并糖尿病患者CSII治疗孕期体重增加更明显等。对不同的胰岛素泵技术的比较研究显示，人工胰腺系统或闭环式胰岛素泵降糖效果优于传统胰岛素泵和SAP（传感器增强型胰岛素泵）。

PART03胰岛素泵治疗的适应证和禁忌证

胰岛素泵治疗的适应证胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者，有些情况，即使是短期使用胰岛素泵强化治疗，也可以带来更多获益。

短期胰岛素泵治疗的适应证所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者的住院期间需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的T2DM患者T2DM患者伴应激状态妊娠糖尿病?糖尿病合并妊娠?糖尿病患者孕前准备糖尿病患者的围手术期血糖控制

长期胰岛素泵治疗的适应证长期胰岛素泵治疗只适用于有