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直肠癌手术后必须进行放化疗吗
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直肠癌患者一旦确诊,手术治疗是最佳的诊疗方式,在手术治疗过程中,能清除肉眼所见的所有直肠内的肿瘤。很多人会问直肠癌手术后必须要进行化疗吗?这一问题我们不能一概而论,而是要根据患者具体的病例结构才能确定。
很多患者都会有这个疑问,很多人认为,既然已经进行了手术治疗,为何还要继续化疗?部分人正是因为害怕放化疗的副作用才选择的手术,还有些则是考虑到病人本身年纪较大,可能承受不了。
很多人认为会加速病人的死亡,而忽略了化疗本身在治疗当中起到的作用。直肠癌的病人在手术后是否需要化疗,需要根据实际分期决定。
1.Ⅰ期直肠癌患者
对于这类患者,是可以选择不化疗,因为肿瘤尚未出现浸润转移,术后定期检查即可。
2.Ⅱ期直肠癌患者
一般最好是进行术后的辅助化疗,因为对于潜在的癌细胞无法仅通过手术清除,尤其是T4期的肿瘤患者,或者组织学上分级较差,或伴有肠梗阻、穿孔、神经、淋巴管、血管的浸润侵犯的情况,都是需要化疗的。另外,如果术后对切缘的检查发现是阳性,一定是要化疗的,这说明手术未切除干净。不化疗复发和转移的可能性是比较大的。
3.Ⅲ期直肠癌患者
这类患者是必须术后化疗的,中晚期的患者,通常是已经有潜在转移的情况了,是一定要通过药物进行控制的。
4.Ⅳ期直肠癌患者
晚期患者也需要化疗来控制病情，因为癌细胞发展很快，必须控制,并且姑息性的化疗对晚期的患者来说也是减轻痛苦的方法,通过化疗,同时配合服用第三代去壁灵芝孢子粉,延长患者生存时间，提高患者生活质量。
直肠癌手术后必须进行放化疗吗
在通常情况下,我们可以将直肠癌患者进行简单的分类,一是病灶无转移患者,二是病症转移患者。当患者处于早期或者直肠癌没有出现转移的话,化疗是没有必要的。当直肠癌患者出现了淋巴结转移时,行手术后就要考虑放化疗的治疗手段,针对放化疗,大部分的医师都会建议6~8周的时间,通过化疗方式来提高直肠癌患者的治疗效果。
病理诊断与分期是直肠癌患者后续治疗的关键所在,直肠癌患者行手术后,医师会将切下来的肿瘤组织送至病理科,并进行一周左右的病例检验。病理分期要根据三方面因素,一是T分期,原发肿瘤浸润深度;第二，N期，局部淋巴结转移;第三，M阶段，远距离转移。依据上述三方面因素,将直肠癌病情进行科学的划分,具体包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期。
哪些直肠癌患者术后需要化疗
患者的术后治疗方案的确定要根据不同的病理分期,不同分期的患者需要不同的术后治疗方案。例如,Ⅰ期患者属于病症早期,直肠癌手术后患者只需要定期检查即可,没有必要进行放化疗。通常情况下Ⅱ期患者也有着较好的预后,大部分患者的手术效果较佳,也不需要进行放化疗。只有少数有复发或者高危风险的患者,为了进一步提高治疗效果,需要考虑术后放化疗。
一旦出现这种情况,医师的建议要充分结合患者的具体情况,其中包括病例评估以及患者意愿,在结合诸多因素的基础上为患者提供科学的治疗建议。Ⅲ期患者相对Ⅰ、Ⅱ期,情况变得相对麻烦,区域淋巴结已经出现了转移。虽然Ⅲ期直肠癌患者也会取得较佳的手术效果,但医师依然会根据患者的具体情况,建议患者接受半年的化疗。由于化疗能有效提高Ⅲ期患者的5年生存率，改善预后,同时降低患者病症的复发与转移风险。
最后一个病理分期即IV期,也是病症最为严重的患者,病灶出现了远处转移,此时的肿瘤细胞已经向肠道以外器官进行转移,Ⅳ期也就是人们常说的肿瘤晚期。针对肿瘤晚期患者,全身化疗已经成为主要的治疗手段,也是控制病情发展的最佳方式,更是减轻患者病症的重要途径。
直肠癌术后患者放化疗的副反应
1.肝脏毒性反应
在抗肿瘤药的使用方面要异常小心,各种药物都可能造成肝脏不同程度的损伤,而肝脏损伤也是化疗药物所带来的主要的不良反应。
2.心脏毒性反应
大部分的化疗药物可能引发心脏的毒性反应,具体的临床表现表现为心力衰竭、心律失常,以及心肌梗死等症状。通常情况下,患者在用药数小时后,就会出现急性心脏毒性反应,具体体现在心率与心脏电生理的改变,轻者出现心绞痛,重者可能出现心理衰竭或者心肌梗死等毒性反应。
3.骨髓抑制反应
骨髓抑制反应是化疗药物所导致的主要的毒性反应,大多数的肿瘤药物都会导致患者的白细胞减少,一旦骨髓抑制反应较为严重的话,需要通过药物治疗,使白细胞数量得以增加,为患者成功渡过因白细胞减少而带来的危险期。针对骨髓抑制的处理,要根据患者的不同情况采取不同的处理手段。
哪些患者不适合做直肠癌手术
1.患者年龄过大。尽管手术治疗是直肠癌的最好治疗手段,但有些患者是不适合手术治疗的,通常情况下,当患者年龄超过60岁,医师可能不建议患者行直肠癌手术。因为,随着年龄的增长,器官会发生退行性病变,大大增加了手术的风险。
2.肿瘤扩散速度
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