倪海厦伤寒论讲义（221-240）.pdf

倪海厦伤寒论讲义（221-240）--第1页

倪海厦伤寒论讲义（221-240）

刘保长2021-06-2400:00

二二一：「阳明病」,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,利

止者愈。

心下硬满是「陷胸」证,不可以用承气汤来攻下。如果误攻下以后

下利不止,应当尽力用

四逆或理中来救逆。

二一二：「阳明病」,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利者,

必发黄也。

阳明证本来就是攻下治疗的,从二二〇开始,阳明证有四种症状不能

攻下：

（一）二二〇：伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。就是呕多,常常恶

心吐的人,常常在

恶心呕酸的人,酒客病的人不可以攻下,呕多代表病邪在少阳,在三焦,

如果是呕家再进入阳

明证,大柴胡汤就可以了。

（二）二二一：阳明病,心下鞕满者,不可攻之,攻之,利遂不止者死,

利止者愈。心下鞕

满就是「心下痞」,用「泻心汤」来治疗,一攻肠胃就会伤到,「泻心

汤」是寒热并结,肠胃

里面发炎了,而不是燥屎堵到,一攻下的时候,会把肠胃的津液都攻出

来,结果利遂不止者死,

下利不止会死掉的,利止者愈,如果下利停下来,不会死,自己会好,如

果下利不止的可以用

四逆汤救回来。

（三）二二二：阳明病,发热,面含赤色,不可攻之。攻之,小便不利

者,必发黄也。面赤,

观其脸孔脉发证红不可以攻下,脸色红代表胃气上冲,手掌红才是胃

气好,如果手掌白白的,脸色红红

倪海厦伤寒论讲义（221-240）--第1页

倪海厦伤寒论讲义（221-240）--第2页

的就不可以攻,全身红都没关系,不可以只有脸红；面含赤色。一

代表病在表,二胃气快

要没的时候,就是除中,就是回光反照的时候,不可以攻；攻之,小便

不利者,必发黄也,此津

液不足,而见血之本色也。

（四）阳明中风,这阳明中风就是阳明证还兼有太阳兼有少阳,不可

以攻。

因逆此张仲景的意思是,必须是十足的阳明证方可攻下。

二二三：「阳明病」,不吐,不下,心烦者,可舆「调胃承气汤」。

随证治「之调胃承气汤」是阳明病最浅的一方,如果病人不吐,代

表病人没有少阳证,不下,大便

没有,又心烦,胃里面难过,情绪不稳定,过到这种情形的时候,可以给

他「调胃承气汤」看看,

大便可能堵在小肠,就是十二指肠下来,近小肠这一段,所以「调胃承

气汤」就是堵在肠子,

「调胃承气汤」里面有炙甘草、大黄、芒硝,芒硝攻坚破瘀,大黄去

实,炙甘草让药停在肠胃

里面,芒硝把它打散掉,大黄把它清出来,没有潮热、发汗、恶心、燥

热,什么症状都没有,只

是大便不下,就给「调胃承气汤」。

二二四：「阳明病」,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,

有潮热者,此外欲解,可攻里也。手足濈然而汗出者,此大便已鞕也,「大

承气汤」主之。若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与

「大承气汤」。若腹大满不通者,可与「小承气汤」,微和胃气,勿令大泄

下。

脉迟,就是病邪往里面跑了,代表肠胃寒冷掉了,虽汗出,不恶寒,代表

没有表证了,其身

必重,脉迟、身重都是代表病邪往里面走了,病邪往里面走才会有脉

迟的现象,