电除颤(共56张课件).ppt

电除颤;

用于转复各种快速心律时称为电复律

用于消除心室颤动时称为电除颤;原理;除颤仪的基本组成;发展;分类;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪;单相波除颤仪;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪;双相波除颤仪;注意：决定电复律术能否成功的三个

因素

未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏

电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。

另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2肋间。

1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）

影响正常心律的恢复。

心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动

电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。

压5个循环后，若仍为室

除颤360焦耳，双相200

(4)病态窦房结综合征。

栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗

12cm的电极板除颤成功率高于;自动体外除颤仪（AED）;双相波除颤仪;单相波

除颤仪;心肺复苏指南：“生存链”包括五个环节：

;为什么要早期电除颤？;早期电除颤理由;早期电除颤的原则：越早越好

早期除颤的目标（对所有医务人员）：从发病至电除颤的时间限在3±1分钟内

;为此，世界上第一台除颤器诞生

急性肺水肿，心肌酶升高

一、根据电极安放位置可分为胸内与胸外复律

的小电极板比8cm或12cm的

成人：10～13cm

(4)病态窦房结综合征。

窦房结功能，若窦房结功能低下，除极后难以建立窦性心律。

2)前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）

栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗

(3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。

大电极板明显增加心肌损害。

根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。

（5）综合的心脏骤停后处理

按下CHARGE后，可以增减能量水平。

1)左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧腋中线第5肋间。

急性肺水肿，心肌酶升高;第22页/共56页;除颤的最佳时机;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的适应症;第28页/共56页;电复律/除颤的禁忌症;电复律/除颤的并发症;电复律/除颤能量选择;除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！

;电复律/除颤的操作程序;除颤用物准备;1.备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。

2.向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意。

3.将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护

4.打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。

5.联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;做好心电监护，明确除颤指征

;;第38页/共56页;8.将导电糊均匀涂抹于电极板上。

9.能量选择：按要求确定合适的除颤能量。

成人：

单相360J，双相200J。

儿童：

第1次为2J/kg，以后按4J/kg。

10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全

;11.放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。

12.立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。

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13.无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。

14.根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。

15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。

;电击能量成人单相360J，双相200J；儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。

电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。;职业规范行为;电除颤的注意事项;电极板的尺寸;注意：决定电复律术能否成功的三个

因素;除颤器的维护与保养;仪器特有的性能;谢谢大家！;发展;单相波除颤仪;早期电除颤理由;第53页/共56页;电复律/除颤的并发症;除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！

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