心脏、大血管疾病的影像学诊断课件.pptVIP

心脏、大血管疾病的影像学诊断影像学表现：①心影呈二尖瓣型左房增大（食管受压移位、心右缘双弓、心底部双心房影、左心耳延长膨隆及支气管分叉受压抬高）右室增大，肺动脉段突出，左室缩小②主动脉结缩小③肺郁血④二尖瓣瓣膜钙化--直接征象⑤长期肺郁血者肺野可见粟粒结节影（含铁血黄素沉着）心脏、大血管疾病的影像学诊断双弧影双房影心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断两侧中下肺野含铁血黄素沉着心脏、大血管疾病的影像学诊断CT可直接显示增大的左心房和二尖瓣瓣叶增厚开放受限的情况（右下图）；也容易显示二尖瓣的钙化（左下图）LARA心脏、大血管疾病的影像学诊断CT增强显示二尖瓣瓣口狭窄心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断心包疾患1.心包积液正常心包腔内有少量液体起润滑作用。不同原因引起心包腔内出现不同性质的液体积聚增多，即为心包积液心脏、大血管疾病的影像学诊断病因：感染性（病原菌）；非感染性病理：心包积液→心包腔内压力增高，可压迫心脏→心房和腔静脉压力增加→静脉回流受阻；心室舒张及充盈亦受阻，致使心排出量减少临床表现：主要为乏力、不安、上腹胀痛、呼吸困难；颈静脉怒张，心尖搏动减弱或消失，心音低钝遥远心脏、大血管疾病的影像学诊断影像学表现：①积液小于300ml，心影大小、形状正常中等量积液，心影向两侧扩大，心缘正常弧度消失，心脏呈烧瓶状或球形②体静脉血回右心房受阻→上腔静脉增宽③主动脉影缩短④心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常⑤右心排血少，肺纹理减少或不显；合并左心衰时肺郁血心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断怀疑心脏大血管疾患时，在影像上必须注意观察以下三方面的变化：1.心脏各房室的改变2.肺门肺血管的改变3.大血管的改变心脏、大血管疾病的影像学诊断先天性心脏病先天性心脏病是指心脏和大血管在胚胎时期发育不正常所形成的一系列畸形心脏、大血管疾病的影像学诊断先天性心脏病分类1.按其血液动力学改变可分为三类：（1）左向右分流（2）右向左分流（3）无分流2.根据临床表现可分为：有紫绀和无紫绀两大类3.影像上根据肺血管表现分为三类：(1)肺血多(2)肺血少(3)肺血无明显改变心脏、大血管疾病的影像学诊断一.房间隔缺损(Atrialseptaldefect)是成人最常见的先天性心脏病女∶男≈2.4∶1。心脏、大血管疾病的影像学诊断病理房间隔缺损时血液动力学改变心脏、大血管疾病的影像学诊断临床表现：体征:胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音，柔和，无震颤，P2亢进、分裂心电图：右心室和右心房肥厚，右束支传导阻滞心脏、大血管疾病的影像学诊断影像学表现：X线①心脏呈二尖瓣型，常有中度增大②右房、右室增大，右房显著增大为特征③肺动脉段突出,肺门血管扩张，两者均有搏动增强（肺门舞蹈）④肺充血，后期肺动脉高压⑤左房不大，主动脉结和左室变小心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断心脏、大血管疾病的影像学诊断房间隔缺损右心房造影显示造影剂通过缺损进入左心房（黑箭头指示缺损通道）扩大的右心房左心房心脏、大血管疾病的影像学诊断CT心脏、大血管疾病的影像学诊断MRI下图显示房间隔信号消失，扩大的右心房与左房相通房间隔左心房右心房左心房心脏、大血管疾病的影像学诊断二.法洛四联征(TetralogyofFallot)是紫绀型先心病中最常见的一种先天性心血管复合畸形（占50%以上）。其畸形包括：PS、室缺、主动脉骑跨、右心室肥厚（以PS及室缺为主）