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消化道手术围术期感染因素分析及临床干预方式探讨
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摘要:目的:探讨消化道手术围术期的相关感染因素及临床干预措施。方法:回顾分析2013年9月至2015年4月入住我院并接受消化道手术治疗的300例患者的临床资料,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组(57例)和非感染组(243例),采用单因素方差分析与消化道手术后感染有关的因素,并采用Logisitc回归分析明确消化道手术后感染的独立危险因素。结果:单因素方差分析显示,与消化道手术后出现感染相关的因素有术前营养状态、手术时间、手术性质及切口类型、抗生素应用情况及层流手术室等。Logisitc回归分析显示,手术时间≥1h、手术性质、切口类型及层流手术室是消化道手术术后感染的独立危险因素。采用前瞻性研究方法,选取2015年6月至2016年6月我院收治的58例行消化道手术治疗的患者,针对相关危险因素进行干预,患者的感染率明显较低。结论:消化道手术围术期感染与手术时间、手术性质、切口类型及层流手术室等因素相关,应针对上述危险因素采取有效的临床干预措施,以达到控制和减少医院感染的发生。
关键词:感染;消化道手术;危险因素;干预措施
手术是现代医学的重要诊疗手段,但由于手术操作具有侵袭性,会对患者的机体造成不同程度的创伤及其他原因,导致术后发生医院感染的概率较高[1]。消化道手术是临床外科较为常见的治疗方式,主要用于胃部、结肠良恶性肿瘤的临床治疗,其临床疗效确切。然而,围手术期发生医院感染会对手术效果及患者预后产生不良影响[2]。临床研究表明,手术室感染是由多方面因素引发的[3]。因此,加强对消化道手术患者发生医院感染的危险因素进行分析,并提出针对性的临床干预措施,对减少医院感染的发生具有重要意义。本研究通过回顾分析2013年9月至2015年4月入住我院并接受消化道手术治疗的300例患者的临床资料,采用单因素方差分析与消化道手术后感染有关的因素,并采用Logisitc回归分析明确消化道手术后感染的独立危险因素。现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料回顾分析2013年9月至2015年4月入住我院并接受消化道手术治疗的300例患者的临床资料,所有患者均采取消化道手术治疗,入院前不存在感染,并发医院感染者符合《医院感染的诊断标准》[4]。排除消化道恶性肿瘤者有明显远处转移病灶者,合并严重心血管疾病、肝肾功能障碍者。本组病例中男性有159例,女性有141例,年龄为40~75岁,平均年龄为(61.8±5.6)岁,根据患者围手术期是否发生感染分为感染组(57例)和非感染组(243例)。采用前瞻性研究方法,选取2015年6月至2016年6月我院收治的58例行消化道手术治疗的患者作为研究对象。
1.2研究方法本研究选取两名医生单独提取患者的相关临床资料,包括姓名、性别、年龄、疾病、术前营养状态、手术方式、手术时间、切口类型及有无气管插管等。同时根据患者围手术期是否发生感染分为感染组和非感染组。采用单因素方差分析与消化道手术后感染有关的因素,并采用Logisitc回归分析明确消化道手术后感染的独立危险因素。采用前瞻性研究方法,选取2015年6月至2016年6月我院收治的58例行消化道手术治疗的患者,对本组病例针对独立危险因素,制定临床干预措施,包括术前应用预防性抗生素,缩短手术时间,纠正患者营养状态。记录本组病例医院感染的发生率。
1.3统计学方法采用SPSS15.0软件对数据进行分析,计数资料以百分率(%)表示,采用卡方检验对数据资料进行对比分析。采用单因素方差分析与消化道手术后感染有关的因素,并采用Logisitc回归分析明确消化道手术后感染的独立危险因素。以P<0.05来显示结果差异性显著,具有统计学意义。
2.结果
2.1单因素方差分析消化道手术后感染相关因素本研究300例行消化道手术患者中有57例(19.0%)发生医院感染,其中手术部位感染21例、消化道感染12例、呼吸道感染10例、泌尿道感染8例,其他6例。单因素方差分析显示,与消化道手术后出现感染相关的因素有术前营养状态、手术时间、手术性质及切口类型、抗生素应用情况及层流手术室等。详见表1.
表1单因素方差分析消化道手术后感染相关因素[n(%)]
因素
非感染组(243例)
感染组
(57例)
X2
P值
年龄
≥60岁
97(39.92)
41(71.93)
12.529
0.042
60岁
146(60.08)
16(28.07)
层流手术室
是
194(79.84)
39(68.42)
13.974
0.026
否
49(20.16)
18(31.58)
切口类型
清洁切口
49(20.16)
41(70.9
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