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企业现场救护手册

1、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。具体步骤如下：

①、用按压止血法，将清洁的布块或者毛巾等垫在伤口上，直接按压10-20分钟。

②、血止住后，用绷带轻轻包住，不要包的太紧。

③、不要用脱脂棉或草纸垫在伤口处，也能在伤口上涂药物。

④、如果伤口不被脏东西污染，首先使用液进行冲洗，不要使用肥皂。

⑤出血伤口周围的血块、血浆不要擦掉，伤口内如果有玻璃片等异物也不要拔出，应立即到医院就医。

2、指压止血法：此方法一般适用于较大动脉出血的情况，为止血短暂应急措施，出血后用拇指压住出血的血管上方（近心端），将动脉压迫到骨面上。使血管被压闭住，中断血液，只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。

（1）头顶部出血：用食指或拇指压迫伤口，在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。

（2）头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。

（3）前臂出血：用一根手指压迫上臂内侧肱二头肌沟处的搏动点。

（4）肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨中点后方的锁骨下动脉搏动处，把其压向深处的第一肋骨。

（5）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。

（6）大腿出血：自救时双手用双手拇指重叠向后用力压股动脉。在腹股沟中点稍下方的搏动处。

（7）足部出血：用两手拇指和食指同时分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

3、加压包扎止血法：适用于四肢、头顶、躯干等体表血管外伤时的出血处，当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。

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4、橡皮止血带止血：止血带法适用于四肢伤大出血，且其他的办法无法控制的情况。止血带的选择以充气止血带最好，常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。在紧急情况下可用橡皮管、布条、绷带代替，但应在止血带下增加衬垫，千万不能用细的布条、绳索、电线等直接捆绑。止血带宜绑在患肢的根部，如上臂根部、大腿根部等部位，因为前臂由尺、桡骨、小腿由胫、腓骨组成，血管、神经走行在中间。

方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。

使用止血带要十分小心，应注意以下事项：

A.不必绑得太紧，以能止血为好；

B.每隔1小时要放松3-5分钟，扎止血带时间小于1小时，要准确纪录好止血带捆绑的具体时间；

C.决定要松开止血带时，一定要有医务人员在场，根据患者的具体情况决定处理方式。

D.使用部位，上臂出血应扎在上臂1/3；前臂或手外伤应扎在上臂下1/3，上臂中下1/3处有神经，紧贴骨面，不易扎止血带，以免损伤，下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处。

E.止血带上肢一般为250-300mmHg,下肢为400-500mmHg，不可过大，已到达阻断远端动脉搏动消失，阻断动脉出血为度。

此外，抬高肢体和冷敷的办法也可以帮助止血。当手臂划伤出血了，可以将胳膊抬起来，流经伤处的血液由于重力作用而减少；也可以冷敷，皮肤血管遇冷会产生收缩效应，进一步减少出血。

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5、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。

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6、填塞止血法：此种方法一般适用于软组织内的血管损伤出血的情况，主要是颈部、臀部或其他部位较大而深的伤口。在出血后将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。常规3-5天缓慢取出填塞纱布，过早取可能会发生出血，过晚避免发生感染。

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的损害、遗留后遗症等不良后果。

【包扎的原则】

包扎时，要做到快、准、轻、牢。

快，即动作敏捷迅速；

准，即部位准确、严密；

轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；

牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。

【包扎的方法及步骤】

第一步：清洁、消毒伤口

（1）清洁伤口前，尽量对患者讲清目的，这样既能取得患者的合作及知情同意，又可以避免患者因害怕或疼痛发生晕厥等意外事故。

（2）如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75％酒精消毒伤面周围的皮肤。涂擦酒精时要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤