妊娠合并甲减的护理查房.pptVIP

***甲状腺功能减退症，甲减是内分泌疾病中比较常见的疾病，可以发生在各个年龄，从刚出生的新生儿至老年人都可发生甲减，根据起病年龄不同可有各种不同的临床表现。婴幼儿起病主要影响大脑发育、骨骼生长，导致智力障碍和身材矮小等异常，又称呆小病或克汀病。成年发病者称成人甲减，重度甲减又称黏液性水肿*本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱，或者月经过多、不孕。妊娠合并甲减护理查房病史汇报〈一〉28床，李平，38岁入院诊断:二胎一产妊娠37+1周待产左枕前疤痕子宫妊娠合并甲状腺功能减退住院经过:2012-01-11因疤痕子宫行剖宫产术，术中取出一女婴，重4300克，手术经过顺利，出血350ml,术后予抗感染促宫缩治疗，术后24小时出血量510ml。患者恢复好，切口如期拆线，愈合好。病史汇报〈二〉出院诊断二胎二产妊娠37+1周已产疤痕子宫妊娠合并甲状腺功能减退巨大儿羊水过多既往史产妇甲状腺功能减退病史三年,每天口服优甲乐1片优甲乐是左旋甲状腺素,用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿,甲状腺切除术后替代性治疗的药物,属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确,使人体的新陈代谢在正常范围的话,对人体没有副作用。如果长期大量服用,即会产生心慌,失眠,烦躁,多汗,颤抖（尤其是手指颤抖）,食欲亢进等症状。长期服药的患者一定要检测甲状腺功能,根据T3,T4,TSH的化验指标来调整用药。甲减患者服用优甲乐可否喂母乳？可以！甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。甲减定义

流行病学常发生在碘供充足地区,妊娠合并临床甲减率为0.5%-1.0%,妊娠合并亚临床甲减率为2.5%以上。在碘缺乏地区,妊娠合并甲减率更高。发病隐匿,病程较长,可缺乏特异症状和体征以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现临床表现病情轻的早期病人可以没有特异症状病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱,或者月经过多、不孕术前护理〈一〉1、给予心理护理。2.饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状腺素片，造成贫血、食欲差、进食量少且择食，护士耐心讲解饮食的重要性，制定可行的饮食计划，予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。术前护理〈二〉3.监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况。按时听胎心、胎动，教会孕妇自计胎动，3次/日，每次1小时。指导孕妇左侧卧位，可改变右旋的子宫对子宫动脉的压迫，改善胎盘循环，有利于胎儿宫内发育。与代谢率降低及体力活动减少引起的肠蠕动减少有关便秘活动无耐力护理诊断潜在并发症营养失调与甲状腺激素分泌不足有关高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关。甲减危象护理目标:产妇便秘缓解护理措施:⑴病情观察观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。⑵一般护理鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排便的习惯。⑶对症护理指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。⑷用药护理必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。护理评价:产妇便秘缓解。1.便秘2.活动无耐力〈一〉护理目标:产妇的基本生活需要得到满足护理措施:1.协助进食，把呼叫器置于产妇伸手可及处。2.帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养。3.指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半卧位。4.协助生活护理，晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠。2.活动无耐力〈二〉5.告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环境。6.指导产妇进食含铁丰富的食物及绿色蔬菜。7.关心体贴产妇，鼓励产妇诉说其烦恼的因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人树立战胜疾病的信心，消除不良心理状态。护理评价:产妇基本需要得到了满足。3.营养失调护理目标:未发生营养失调护理措施:1.饮食清淡为主，多吃青菜、水果。2.是否要多食高碘食品，如海产品（海带、紫菜、瑶柱等）。需咨询内科医生。3.足量的肉类，最好是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂营