水、电解质代谢障碍 水肿-医学课件.pptVIP

水、电解质代谢障碍;水、电解质代谢障碍;体液;体液中的电解质;体液渗透压;;;钠平衡：;体液平衡的调节;体液平衡的调节;水、电解质代谢障碍;低钠血症;;;;毛细血管;（1）毛细血管流体静压↑

（2）血浆胶体渗透压↓

（3）微血管壁通透性↑

（4）淋巴回流受阻;;;;;丝虫病淋巴回流受阻;?;球管平衡和失衡;;;(2)肾小管重吸收↑;;FF=;;;;;（一）心性水肿

1、机制

1）心输出量减少，钠、水潴留

（1）肾血流减少,GFR

（2）肾血流减少,R-A-A活性增强

（3）容量感受器刺激减弱,ADH分泌增加

（4）心房利钠肽分泌减少

（5）肾血流重分布、FF

2）静脉回流障碍—毛细血管流体静压增高

;（二）肾性水肿

1、肾病性水肿：病人大量蛋白尿

（1）血浆胶体渗透压下降：组织间液生成多

（2）钠水潴留：上述因素使ECBV减少，ADH、醛固酮均增加

2、肾炎性水肿

因肾小球毛细血管内皮细胞、系膜细胞肿胀

增生及炎性物挤压，使肾小球毛细血管腔受

压和阻塞，肾小球囊腔变窄，导致GFR下降。;（三）肝性水肿

1、机制

1）、肝静脉回流受阻：肝淋巴液生成增加

2）、门静脉高压：肠系膜区淋巴液生成增加

3）、血浆蛋白减少：肝合成白蛋白减少

4）、钠水潴留：ADH、醛固酮

2、临床特点及对机体影响

以腹水为主要临床表现：和局部血液动力因素有关;;;（3）全身性水肿的分布特点;;※有利效应

炎症性水肿有抗伤损作用

稀释毒素、运送抗体、有利于吞噬细胞游走等;