《母婴保健》产褥期保健.pptx

第五章;第二节产褥期的保健内容;;导入情景

阿燕在助产士的指导下，顺利分娩一健康的女宝宝，全家都很开心。出院后阿燕的母亲告诉阿燕，坐月子的时候不能洗澡洗头，尽量少下床活动，并且要求阿燕餐餐大鱼大肉的进补，阿燕看着油腻的汤水和尚未恢复的体型，情绪低落。如果你是上门访视的社区护士，请你：

工作任务

1.给予阿燕心理疏导，使其顺利度过情绪不稳定期。

2.对阿燕及其家人进行产褥期的保健指导。;

;第一节;（一）生殖系统

（二）其他系统

;（一）生殖系统

1.子宫复旧

（1）子宫体的复旧

胎盘娩出后，宫底在脐下一横指。

每日下降1～2cm，产后10d降入盆腔。

产后6周恢复至接近非孕大小。;（一）生殖系统

1.子宫复旧

（2）子宫内膜再生

正常的恶露持续4～6周，总量约为250～500ml。

3周后子宫内膜由基底层再生修复，并形成新的功能层，胎盘附着处的子宫内膜修复约需6周。;（一）生殖系统

1.子宫复旧

（3）子宫颈复旧

产后2～3d宫口仍可容2指，产后1周宫颈内口关闭。

产后宫颈外口形成“一”字横裂。;（一）生殖系统

2.外阴和阴道

分娩后外阴有轻度水肿，产后2～3d自行消退。阴道黏膜皱襞于产后3周左右复现。处女膜在分娩时撕裂，形成处女膜痕。

3.盆底组织

盆底组织受损，产后若过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。若产后坚持盆底康复锻炼，盆底肌可恢复至接近未孕状态。

;（一）生殖系统

4.乳房

产后乳房的主要变化是泌乳。

;（二）其他系统

1.体温、呼吸、脉搏、血压

产后24h内体温稍有升高，但不超过38℃。

产后3～4d因乳房血管、淋巴管极度充盈也可出现体温升高，可达38.5℃，12h。

内恢复正常，泌乳热。

产后呼吸深慢，14～16次/min，以腹式呼吸为主。

产后脉搏较缓慢，60～70次/min，产后1周恢复正常。

;（二）其他系统

2.血液循环系统

产褥早期血液仍处于高凝状态，产后因卧床，静脉血液回流缓慢，血液淤积于静脉，易形成静脉血栓。

3.消化系统

产妇在产后1～2d常感口渴，喜进流食和半流食。产褥期因卧床休息，肠蠕动减慢，腹肌、盆底肌松弛，易发生便秘。

;??二）其他系统

4.泌尿系统

产后因膀胱黏膜充血、水肿、肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降以及会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，易出现尿潴留。

5.褥汗

由于产妇代谢率增高，皮肤排泄功能旺盛，常在睡眠、初醒、吃饭时出汗多，称为褥汗，褥汗持续1周后自行好转。

;（二）其他系统

6.产后宫缩痛

指产后早期因宫缩引起腹部阵发性剧烈疼痛，持续2～3d后自然消失，多见于经产妇，哺乳时反射性缩宫素分泌增多可使疼痛加重。

逐渐消失。;（二）其他系统

7.腹壁

分娩以后，腹部皮肤出现紫红色的妊娠纹，产后3～6个月，形成永久性的银白色妊娠纹。

腹直肌有不同程度的分离，使腹壁皮肤明显松弛。腹壁的紧张度于产后6～8周恢复。

妊娠期出现的下腹部正中的色素沉着在产褥期会逐渐消失。;

;（一）心理特点

1.喜悦。

2.依赖。

3.焦虑和抑郁。;（二）社会特点

随着现代社会的快速发展，人们的工作节奏不断加快，社会对女性的工作要求越来越高。目前的产妇多为初产妇，缺乏育儿经验，又面临着工作或再次就业的压力。

在时间和精力有限的情况下，同时扮演好家庭的角色和社会的角色往往容易造成工作与家庭间的角色矛盾冲突，给产后女性带来更多的精神压力与困惑。因此，产后女性需要更多的社会支持，工作单位的照顾，家庭成员的理解、关爱和帮助。;第二节;1.及时做好心理调适，促进产妇情绪稳定。

2.做好产褥期指导，促使产妇机体生理功能恢复。

3.预防和及时发现产褥期疾病。

;（一）检查与监测

通过产后访视和产后检查对产妇进行检查与监测。产褥期对产妇家中访视至少3次，分别在出院后3d、产后14d、28d进行。

1.一般情况。

2.生命体征。

3.子宫复旧及恶露。

4.会阴。

;（一）检查与监测

5.乳房。

6.合并症及并发症。

7.下肢血栓。

;（二）生活与卫生指导

1.环境

保持房间空气流通，温度、湿度适宜。

2.饮食指导

正常分娩后可进流质或清淡半流质食物。产后1～2d可进清淡、稀软、易消化饮食，逐渐恢复普通饮食。产后要注意不宜吃辛辣、刺激性食物，忌烟酒，避免喝浓茶或咖啡。剖宫产术后产妇胃肠功能恢复者给流质饮食1d，半流质饮食1～2d，以后用普通饮食。

;（二）生活与卫生指导

3.卫生指导

产后应勤洗澡，勤换内衣和床单，保持皮肤清洁舒适，以淋浴为宜，注意会阴清洁，产妇会阴有伤口者，休息应注意采取健侧卧位，保持伤口干燥，利于愈合。会阴水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷。

;（二）生活与卫生指导

4.