镁、钙、磷代谢障碍.ppt

钙磷代谢障碍概述低钙血症高钙血症原因与机制对机体的影响防治原则低磷血症高磷血症（自学）第31页,共40页，星期六，2024年，5月hypercalcemia(1)

(血清钙2.75mmol/L)原因与机制原发性甲状旁腺机能亢进——主要原因甲状旁腺肿瘤PTH异常增多，骨钙释放，血钙↑恶性肿瘤——较常见原因肿瘤骨转移引起骨质破坏非骨转移瘤常释放PTH样物质继发性甲状旁腺机能亢进慢性肾病→长期低血钙→甲状旁腺增生→PTH↑↑甲亢——15%伴高血钙甲状腺素→骨质吸收VitD中毒肠吸收钙↑，骨钙溶解第32页,共40页，星期六，2024年，5月hypercalcemia(2)对机体的影响肾的损害敏感，发生早多尿夜尿肾小管水肿坏死浓缩障碍肾绞痛、血尿结石纤维化、钙化钙化管型少尿无尿第33页,共40页，星期六，2024年，5月神经肌肉的损害兴奋性↓；精神障碍心肌损害兴奋性↓；传导性↓心律失常异位钙化血管壁、关节等高血钙危象血钙4.5mmol/L脱水；心律失常；氮质血症；昏迷hypercalcemia(2)对机体的影响肾的损害第34页,共40页，星期六，2024年，5月hypercalcemia(3)防治原则轻——控制钙与VitD摄入重——及时治疗支持疗法病因治疗降钙治疗利尿糖皮质激素降钙素第35页,共40页，星期六，2024年，5月钙磷代谢障碍概述低钙血症高钙血症低磷血症原因与机制对机体的影响高磷血症（自学）第36页,共40页，星期六，2024年，5月hypophosphatemia(1)

(血清磷0.8mmol/L)原因与机制摄入不足,吸收减少丢失过多VitD缺乏→肾肠排磷利尿剂；PTH↑→肾Fanconi综合征：遗传性肾小管重吸收↓ECF转向ICF大量葡萄糖，胰岛素第37页,共40页，星期六，2024年，5月hypophosphatemia(2)对机体的影响神经肌肉的损害兴奋性↓；精神障碍—ATP生成不足骨骼系统磷酸钙盐沉积↓骨痛；佝偻病血细胞损害RBC:2,3-DPG生成↓→氧离曲线左移→缺氧ATP↓→RBC僵硬易损WBC:吞噬功能↓血小板:聚集力↓功能↓无特异症状，易被忽视。第38页,共40页，星期六，2024年，5月水、电解质代谢障碍水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于镁、钙、磷代谢障碍水、电解质代谢障碍水钠代谢障碍钾代谢障碍镁代谢障碍钙磷代谢障碍第2页,共40页，星期六，2024年，5月镁代谢障碍概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）第3页,共40页，星期六，2024年，5月概述（1）镁的正常代谢食物镁血清(Mg++)0.75-1.25mmol/L骨(60%)其它组织(结合)(38%)95%重吸收肾尿镁(5%)甲状腺素醛固酮(－)第4页,共40页，星期六，2024年，5月概述（2）镁的生理功能调节细胞代谢——催化多种酶调控细胞生长?——调节DNA、RNA合成调节离子转运——钙、钾等调节膜通透性——降低膜通透性维持可兴奋细胞的兴奋性?——抑制神经、肌肉的兴奋第5页,共40页，星期六，2024年，5月镁代谢障碍概述镁的正常代谢镁的生理功能低镁血症原因与机制对机体的影响高镁血症（自学）第6页,共40页，星期六，2024年，5月hypomagnesemia(1)

(SerumMg++0.75mmol/L)原因与机制摄入不足排出过多经胃肠：严重腹泻、脂肪痢等镁吸收不良经肾：利尿高钙—肾小管对钙镁重吸收时相互竞争PTH↓酮症酸中毒、酒精中毒肾疾患ECF镁转入ICF胰岛素治疗第7页,共40页，星期六，2024年，5月hypomagnesemia(2)对机体的影响对神经-肌肉的影响AchCa++Ca++Mg++第8页,共40页，星期六，2024年，5月Mg++↓AchCa++Ca++兴奋性Chvostek征沃斯特克征Trousseau征特鲁索征hypomagnesemia(2)对机体的影响