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普外科晨会提问大全

外科学(普通外科)问答题

1.结节性甲状腺肿的手术指征:

答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者:2,胸骨后甲状腺肿:3,巨大

甲状腺肿影响生活和工作者:4,结节性甲状腺肿继发功能亢进者:5,结节性甲状

腺肿疑有恶变者.

2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:

答:多数表现为甲状腺突然肿胀,发硬,吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射.

常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热,血沉增快.病程约

为3个月,愈后甲状腺功能多不减退.3.何谓BR及其计算方法:

答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉

率十脉压)-111.4甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)手术治疗指征:

答:1,继发性甲亢或高功能腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大，伴有

压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚

持长期用药有困难者.

手术禁忌症:青少年患者:症状较轻者;老年病人或有眼中器质性疾病不能耐

受手术者。

5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:

答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),

卡比马唑(甲亢平)待.甲亢症状得到基本控制后，即改服1-2周的碘剂，再行手术.

②也可开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好，

体重增加,脉率90次/分以下,基础代谢率+20%即可进行手术.少数病人，服用

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碘剂2周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，

直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2周，再进行

手术。

6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1)基础代谢率测定:(脉率十脉压)-111;

2)甲状腺摄131碘率的测定:2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，

或在24小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。

3)血清中T3和T4含量的测定.

7.甲状腺手术的主要并发症:

答:1)术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉

返神经损伤。2)喉返神经损伤-侧损伤，多引起声嘶，双侧损伤，视其损伤全支、

前支或后支等不同平面，可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即做气

管切开。

3)喉上神经损伤损伤外支(运动支)会使环甲肌瘫痪，声带松弛、音调降低，

内置损伤，喉部粘膜感觉丧失，引起进食或饮水呛咳。

4)手足抽搐:误伤甲状旁腺所致，血钙浓度降到2.0mmo1/以下。

5)甲状腺危象:危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激

有关.

8.甲状腺危象的病因，临床表现及其治疗方法:

答:危象发生与术前准备不够,甲亢症状未能很好控制及手术应激有关.

危象时病人的主要表现:高热(39C),脉快(120次/分),同时合并神经,循环

及消化系统严重功能紊乱如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻等,若不及时处理，可迅速

发展至昏迷,虛脱,休克甚至死亡，死亡率约20%-30%.

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治疗包括:(1)肾上腺素能阻滞剂:利血平1-2mg