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门诊病历书写规范与管理制度

一、前言

为加强门诊病历书写规范与管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据我国相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。本制度旨在明确病历书写、保存、归档、查阅、复制、封存和启封等方面的管理要求，确保病历资料的真实性、完整性和可追溯性。

二、病历保存管理

1.病历保存期限：根据国家相关规定，门诊病历保存期限不少于15年。我院将严格按照此规定执行，确保病历资料的安全、完整。

2.病历保存方式：采用电子病历与纸质病历相结合的方式。电子病历应存储在专用服务器上，确保数据安全；纸质病历应放置在专门的病历柜中，由专人负责管理。

3.病历保存要求：病历应保持整洁、完好，