过敏性休克的应急预案.ppt

关于过敏性休克的应急预案一、概念???药物过敏性休克系指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。可引起过敏性休克的药物有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B1、普鲁卡因等药物。近来发现一些中药注射剂也可致过敏性休克，如“鱼腥草注射液”、“刺五加注射液”、“炎毒清注射液”、“复方蒲公英注射液”、“鱼金注射液”、“双黄莲注射液”等·第2页,共7页，星期六，2024年，5月二、?临床表现：１、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、支气管痉挛及肺水肿所引起。表现为胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。???２、微循环障碍：表现为面部苍白、烦躁不安、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降等。???３、中枢缺氧症状：表现为意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。???４、皮肤过敏症状：可能伴瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。防止过敏性休克发生，必须在用药前了解患者及有关家属的药物过敏史，必要时可进行药物皮试。第3页,共7页，星期六，2024年，5月三、?药物过敏反应的预防措施：1、医护人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，并按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。?????2、做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作。?????3、护士应将药物过敏试验结果及时告知医师，药物过敏试验结果应按《福建省病案书写规范》的要求记录在病案中，过敏试验阳性者禁用该药。同时，医护人员应把过敏试验阳性的药物名称告知患者及其家属。?????4、需做药物过敏试验的药物，凡停用3天以上要再次使用时，使用前应重做过敏试验。?????第4页,共7页，星期六，2024年，5月?5、静脉输注的药物应现用现配，特别是抗生素类药物，如青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。??6、医师要严格执行《抗菌药物临床使用指导原则》和《中药注射剂临床使用基本原则》，因病施治，避免不合理用药。严格按药品说明书中的使用范围、用法、推荐剂量、疗程等使用药品。要注意老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群的用药安全。?7、护士在执行医嘱中要严格执行查对制度，避免用药中的差错发生，静脉用药要注意按药品说明书的要求控制输注速度，避免因输注速度过快导致过敏反应。?????8、加强用药监护。用药过程中，医护人员应注意巡视患者，密切观察用药反应，特别是开始的30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。另外，还要注意防范迟发性过敏反应。第5页,共7页，星期六，2024年，5月四、药物过敏性休克的抢救：??1、一旦发现患者发生过敏性休克，应立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。?????2、保持患者平卧，采取足高头低位，解开衣带，保温并保持安静。皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期。?????3、保持气道畅通，立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸抑制时应给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。?????4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，必要时给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。?第6页,共7页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第7页,共7页，星期六，2024年，5月