ScvO的临床意义医学知识讲解.pptVIP

ScvO2临床意义ScvO的临床意义医学知识讲解第1页

内容氧供与氧耗SvO2与ScvO2ScvO2临床应用ScvO的临床意义医学知识讲解第2页

氧供与氧耗ScvO的临床意义医学知识讲解第3页

15vol%=15ml/dl5vol%=5ml/dlScvO的临床意义医学知识讲解第4页

ScvO的临床意义医学知识讲解第5页

氧供DO2与氧耗VO2DO2=CaO2×CO=(1.34×SaO2×Hb+0.0031×PaO2)×CO=1.34×SaO2×Hb×COVO2=(CaO2-CvO2)×CO=(SaO2-SvO2)×1.34×Hb×COSvO2=SaO2-VO2/(1.34×Hb×CO)呼吸血红蛋白循环(Fick方程)ScvO的临床意义医学知识讲解第6页

氧摄取EO2EO2=VO2/DO2EO2=(SaO2-SvO2)/SaO2当SaO2=100%时:EO2=1-SvO2全身EO2=1-75%=25%各组织EO2不一样，其对应之静脉氧饱和度不一样SvO2=1-EO2ScvO的临床意义医学知识讲解第7页

氧供氧耗失衡SvO2降低或增加无氧代谢组织缺氧乳酸生成ScvO的临床意义医学知识讲解第8页

影响SvO2原因75%-+DO2应激发烧寒战躁动疼痛呼吸做功VO2CO(心衰、低容量）Hb（贫血、出血）SaO2（缺氧、呼衰）DO2CO（液体复苏、正性肌力）Hb（输血）SaO2（氧疗）VO2低体温镇静镇痛麻醉机械通气氧摄取（分流、细胞死亡）ScvO的临床意义医学知识讲解第9页

SvO2界值PinskyMR,ManceboJ,Appliedphysiologyinintensivecare.ScvO的临床意义医学知识讲解第10页

ScvO2与SvO2ScvO的临床意义医学知识讲解第11页

ScvO2与SvO2ScvO的临床意义医学知识讲解第12页

ScvO2与SvO2SvO2由肺动脉导管测得反应全身氧耗量正常值:75%ScvO2由中心静脉（上腔静脉）导管测得反应脑及上半身氧耗量正常值:72%ScvO的临床意义医学知识讲解第13页

测定方法连续监测光纤导管或光纤中心静脉导管间断测定中心静脉血气ScvO的临床意义医学知识讲解第14页

ScvO的临床意义医学知识讲解第15页

正常各组织器官静脉氧饱和度PinskyMR,ManceboJ,Appliedphysiologyinintensivecare.ScvO的临床意义医学知识讲解第16页

休克时？ScvO的临床意义医学知识讲解第17页

ScvO2与SvO2相关性CharalambosLadakisPavlosMyrianthefsAndreasKarabinisetal.CentralVenousandMixedVenousOxygenSaturationinCriticallyillpatients,Respairation,;68279-285LinearcorrelationofpairedScvO2andSvO2measurementsfor296pairedsamplesScvO2increasesby0.87%foreveryunitincreaseinSvO2ScvO的临床意义医学知识讲解第18页

ScvO2与SvO2相关性DueckMHetal.Anesthesiology;103:249–57ScvO的临床意义医学知识讲解第19页

Mo?inaandPodbregarCriticalCare,14:R42thScvO的临床意义医学知识讲解第20页

Mo?inaandPodbregarCriticalCare,14:R42ScvO的临床意义医学知识讲解第21页

Mo?inaandPodbregarCriticalCare,14:R42ScvO的临床意义医学知识讲解第22页

Mo?inaandPodbregarCriticalCare,14:R42ScvO的临床意义医学知识讲解第23页

SvO2与ScvO2一致性绝对值相差5~18%ScvO的临床意义医学知识讲解第24页

ScvO2临床应用ScvO的临床意义医学知识讲解第25页

休克中应用VO2DO2ScvO2/SvO2乳酸休克本质是组织缺氧和氧代谢障碍,最终止果是MODS。液体复苏、及早纠正氧供与氧耗失衡、降低组织缺氧程度至关主要。ScvO的临床意义医学知识讲解第26页

急诊患者复苏多数（31例/36例）存在休克危重患者经早期复苏至正常生命体征后乳酸继续升高(2m