3、中医催乳—产后乳房症状的手法与调理.pptx

川派;目;产后乳胀;案例分析;掌握乳房生理结构

泌乳原理及胀乳原因

掌握乳胀的原因及预防

掌握乳胀的评估及处理方法;乳房解剖图：;泌乳原理：;

产后乳房胀痛的定义：

;;乳头发育不良或皲裂;疾病原因或有特殊用药：;乳胀的预防：;乳头异常的处理：;母乳喂养姿势与衔乳姿势;乳胀的评估;乳胀的处理;传统按摩方法——正确的排乳;

热敷、按摩、挤奶;低频脉冲治疗仪;外敷;口服;乳汁淤积

—特色砭石七步通乳法;什么是产后乳汁淤积？;临床特征：;超声检查：;初期：;成脓期：;;砭石七步通乳法：

操作前准备：

1、查体：检查乳腺情况，有无包块、皮色改变、局部红肿热痛。

2、辩证：判断乳腺情况，指定相应方案

3、告知：砭石通乳法的作用以及操作步骤

操作过程中如有不适及时告知

操作后避免风扇、空调直吹乳房;砭石七步通乳法：

操作前准备：

4、用物准备：砭石、碘伏、棉签、产褥垫等

5、操作者准备：衣着整洁大方

6、环境准备：环境安全私密、温度湿度适宜;砭石七步通乳法—

环境准备、用物准备、操作者准备、患者准备

所需物品准：一次性垫巾、产褥垫、棉签、碘伏、纱布、洗脸巾、毛巾、医用手套、砭石等。;拇食二指分别从上下左右各个方向提捏乳头，检查出乳孔是否通畅。

疏通出乳孔（用碘伏棉签消毒，清理出乳孔，确保初乳通畅）

检查是否有小白点、奶栓、奶渍、脱落表皮、皲裂等。;1、乳头小白点：

（1）喂奶时间过长

（2）含乳姿势不正确

（3）喂奶时反复牵拉乳头，

吃吃吐吐反复牵拉;2、乳头皲裂：

（1）没有正确的护理

（2）含乳姿势不正确

（3）乳涨时直接喂奶

3、奶栓、奶渍

初乳不畅、饮食过于油腻;1、乳头小白泡：

（1）前期症状较轻时，徒手用手法，借助出奶的压力顶开小白泡，不需要挑刺

（2）严重时，需要局部消毒后，用无菌针轻轻挑破，并用抗菌软膏。提醒宝妈不可用缝衣针或指甲自行挑破，避免引起感染。;2、乳头皲裂：

（1）前期症状???轻时，可以继续哺乳。哺乳前用乳汁滋润乳头，乳房特别充盈时，哺乳前挤掉乳窦下方的乳汁，让乳晕变得松软时再哺乳。哺乳后用羊脂膏或消毒软膏外擦

（2）严重时，可减少哺乳时间和间隔。;3、奶栓：

（1）前期症状较轻时，用手法震开奶栓。

（2）必要时，用平头针挑破奶栓，挤出乳汁，畅通乳管。;按摩乳晕，促使乳窦中的储奶顺利出乳，一手压迫乳晕使乳房压力增大，一手呈C字型按压乳晕，缓解乳晕区压迫，使乳孔流量增多，奶线赠粗。

;3、按——按摩乳晕，疏通乳窦

;按用拇指、食指、中指及无名指沿乳根向乳头方向推捋，力量由轻到重，刮一圈乳房，压一次乳晕，以达到推捋乳房的作用。

*可辅助砭石推捋乳房。;推捋过程中用到的手法：

（1）揉法：以四指指腹绕乳腺边缘打圈揉按

（2）抖法：一手扶住乳房，另一手在乳腺边缘抖动疏松腺体

*整个过程中揉法、抖法、推捋法交替进行;推点按膻中穴

点法：用指端或屈指骨节处或砭石着力于穴位点，垂直下压的一种手法。

*力度由轻到重，再由重渐轻，以得气或病人耐受度为限，不宜久点。

;清洁评估：以食中无名指充分检查双侧乳房，若无明显淤积时，清洁乳房，若仍有淤堵，清洁后重点疏通淤堵部位。;（1）若乳房红肿较重：湿敷芒硝，250ml水，40g芒硝，兑温水湿敷。

（2）若还有疼痛结块：外敷金黄散;（1）饮食：

忌温性肉类食物：牛羊肉、狗肉、猪蹄、猪肝及内脏等。

忌温性蔬菜水果：韭菜、香菜、桂圆、枸杞、牛油果、荔枝等。

忌生冷、辛辣、荤腥油腻

*宜吃平性食物：鸭蛋、鸭血、瘦肉、牛奶等。

*宜食甘淡苦辛水果蔬菜：白菜、紫菜、苦瓜、番茄、苹果等。;（1）通乳过程中密切关注乳房皮色变化，如有不适，立即调整手法和力度。

（2）砭石推捋3-5次，一侧乳房操作时间为20~30分钟，一般不超过30分钟。;（3）通乳三原则：由健侧到患侧，由轻到重，由中央到边缘。

（4）通乳三禁忌：忌暴力、忌没开门先开路、忌操作时间过长，;（5）空腹或饱食后不能立即催通乳

（6）通乳过程中不配合者，或哮喘、癫痫发作者不操作。

（7）若操作的过程中出现心慌、冷汗、头晕目眩、面色苍白等症状，立即停止操作，取平卧位，及时急救处理。;产后乳少;

产后乳少的定义：

;概述;特点;诊断;主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清

稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证

治法：补气养血，佐以通乳。

方药：通乳丹;人参黄芪---补气健脾，生血化乳

当归麦冬---养血滋阴

木通桔梗---宣络通乳

猪蹄---养血下乳;附：猪蹄