针对腹膜透析患者采用精细化护理的临床效果分析.docxVIP

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针对腹膜透析患者采用精细化护理的临床效果分析

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摘要：目的：研究腹膜透析患者使用精细化护理的临床效果。方法：选取我院2016年2月~2017年2月收治的60例腹膜透析患者作为临床研究对象，然后在院内组建腹膜透析精细化护理团队，制作患者治疗档案、培训方法等，最终研究临床效果。结果：精细化护理措施落实后，腹膜透析患者容量超载及腹膜炎出现率明显下降，P＜0.05。结论：将精细化护理措施运用于腹膜透析患者护理中，能够使相关性腹膜炎、容量超载发生率降低，提高了护理质量，值得广泛推广使用。

关键词：腹膜透析；精细化护理；效果

引言：腹膜透析作为质量慢性肾病的最佳方法之一，具有不用透析机、无需入院治疗等优点。但是，最近几年发现腹膜透析患者的相关性腹膜炎及容量超载发生概率不断增加，因此，只有提高护理质量，才能降低问题发生率。本文，将针对精细化护理在腹膜透析患者护理中产生的临床效果进行分析。

（一）临床资料及方法

1.临床资料

选取我院2016年2月~2017年2月收治的60例腹膜透析患者作为临床研究对象，收治的患者中男女比例为2:1，年龄在18~75周岁之间，平均年龄为（50.00±6.00）周岁，文化程度分别为文盲15人、小学学历20人、初高中学历25人。所有患者均给予精细化护理模式进行护理，患者之间在身高、体重等一般资料比较中无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。[1]

2.护理方法

实施前：患者出院后自主进行腹膜透析操作。

实施后，为患者提供精细化护理，内容如下：

首先，院方要成立腹膜透析治疗精细化护理团队。该团队由3位护理员工构成，选择高级护师一位，担负制作腹膜透析护理环节、质量控制、问题协调工作；同时还要承担患者腹膜透析护理工作，并承担腹膜透析患者治疗结束后、出院前的培训与出院后的延续性护理工作；选择具有5年工作经验的护士两位，担负患者院前培训与干预措施实施、操作工作。

其次，组建腹膜透析患者治疗档案与培训模式。第一，腹膜透析专职护士在患者出院后，及时的收录患者姓名、职业、文化、住址、病情治疗效果等信息，建立电子档案。二是，构建患者培训模式，内容有培训计划制作、培训内容实施、问题反馈分析、培训效果评价组成。

然后，制作科学的腹膜透析患者培训计划。根据患者出院具体时间，制定患者一周培训方案，并安排腹膜透析专科护士根据内容要求对患者进行培训。内容主要由腹膜透析基础知识、导管与出口清理护理、透析换液具体操作方法、药物的名称、治疗效果、副作用、服用方法及注意事项等组成，并且还要制定注射给药及口服给药的具体流程；对患者加强健康教育，对尿毒症及腹膜透析相关的专业知识进行培训。[2]

最后，制作居家患者多级随访管理程序。一是，以慢性疾病分层管理模型为基础，为患者建立具有针对性的电子档案，然后评估患者危险系数与自我管理水平；二是，腹膜透析团队应根据现状确定护理等级，把患者依次分成平稳、高风险、重症患者三级；三是，专职护理人员应基于患者护理等级，在延伸护理服务中基于不同分层等级开展护理，为三个等级患者实施针对性护理管理，分级内容由干预强度、随访形式及频率组成。同时，要为腹膜透析出院患者制作出院后延续性护理分级随访管理程序，内容为：居家腹膜透析患者→构建患者腹膜透析信息电子档案→护理团队制作腹膜透析分级管理等级→基于患者自主管理水平与病情状况评估风险→确定随访形式、平率、干预强度→提供延伸性服务；最终通过分级管理方法开展出院后的随访调查与护理指导。

3.观察指标

对比患者行精细化护理前后腹膜透析腹膜炎与容量超载出现率。

腹膜炎诊断标准：一是，患者出现高烧、腹部疼痛、透析引流液污浊现象。二是，腹膜透析引流液常规检查白细胞计数＞100×106/L。其中中性粒细胞数≥50%。三是，致病菌在腹膜透析引流液中得到培养后，大量滋生。只要以上标准存在2个，就代表患上了腹膜炎。[3]

容量超载标准：一是，膝盖及全身出现水肿。二是，出现喘气不畅、胸闷憋气、心功能衰减现象。三是，患者出现高血压现象，无法控制，经X线检查，发现心影面积增加，胸腔出现明显积液。以上条件只要具备一种，就代表患者出现容量超载。

4.统计学研究

本文收集的所有数据使用SPSS20.0软件进行整理、统计、分析，采用%表示计数资料，用（）表示计量资料，用X2检验，若P＜0.05，则代表数据差异具有统计学研究价值。

（二）结果

对腹膜透析患者行精细化护理后，发现患者的相关性腹膜炎、容量超载发生概率明显变低，详见表1。

表1腹膜透析患者经精细化护理前后相关性腹膜炎与容量超载发生几率对比[n（%）]

n（例）

腹膜炎

容量超载

实施前

60

9（15.0）

9（15.0）

实施后

60

2（3.3）

3（5.0）