早期综合康复训练预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效观察.docxVIP

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早期综合康复训练预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

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【摘要】目的：总结早期综合康复训练预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的价值，改善患者生存质量。方法：选择我院2014年12月到2016年6月期间收治的60例髋关节置换术患者作为实验对象，随机分为康复组和参照组。参照组患者术后进行患侧穿抗血栓弹力袜及小腿按摩，康复组患者术后进行穿抗血栓弹力袜及早期综合康复训练，对比两组患者术前、术后一周股静脉血流峰速度以及下肢DVT发生率。结果：康复组术后1周股静脉血流峰速度优于术前、参照组术后1周，P0.05。另外，康复组患者下肢DVT发生率为3.3％，参照组患者下肢DVT发生率为23.3％，康复组DVT发生率低于参照组，P0.05。结论：髋关节置换术患者术后早期进行双侧足踝运动、股四头肌长收缩运动、深呼吸等早期综合康复训练可以降低术后下肢DVT发生率，对于改善患者术后身体功能恢复、提高手术治疗效果具有积极意义。

【关键词】综合康复训练；髋关节置换术；下肢深静脉血栓；血流峰速度

引言：

DVT（下肢深静脉血栓）是人工髋关节置换术后较为严重的并发症问题代表，直接影响患者术后生活质量、治疗效果的实现，严重情况下直接危及患者生命安全[1]。DVT具有发病隐秘的特点，所以发现较晚，增加了治疗的困难性，所以做好患者术后预防工作尤为重要。有报道指出，髋关节置换术早期进行足踝运动、深呼吸训练等综合康复训练，可以改善患者下肢静脉血流速度并强化患者足踝运动效果[2]。基于此，本文具我院2014-2016年期间收治行髋关节置换术治疗的60例患者作为实验对象，并进行随机分组，总结早期综合康复训练价值，实验内容、结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

实验选择病例均为我院在2014年12月到2016年6月期间收治行行髋关节置换术治疗患者，总计60例。实验排除凝血功能障碍、下肢DVT、血管栓塞类疾病患者。将60例患者随机分为康复组和参照组两组，每组30例。康复组：男性患者19例，女性患者11例；患者年龄在60岁以上，均值（66.5±6.0）岁；患者体重在50kg-75kg之间，体重均值（65.0±6.5）kg。参照组：男性患者21例，女性患者9例；患者年龄在65岁以上，均值（65.0±5.0）岁；患者体重在50kg-78kg之间，体重均值（65.8±6.0）kg。两组髋关节置换术患者组间性别、年龄、体重等一般临床资料对比，P0.05，符合实验对比标准。

1.2方法

参照组：按摩训练。叮嘱家属对患者进行患侧穿抗血栓弹力袜及小腿按摩，每天分别在早中晚三餐后以及睡前进行四次按摩，20min/次。

康复组：早期综合康复训练。患肢穿抗血栓弹力袜及足踝主动运动——在患者麻醉复苏后，康复护理人员指导患者进行双侧足踝主动运动，即足踝环转运动，包括踝关节跖屈、背伸以及足内、外翻，每天同样在早中晚三餐后以及睡前进行四次按摩，20min/次。另外，在环转运动的间隙对患者进行股四头肌长收缩运动指导，10s/次，25次/组。同时，指导患者配合深呼吸训练，时间为10min.

两组患者均进行术前、术后1周股静脉血流峰速度检测，借助彩超诊断仪，为了保证检测结果的准确性，检测均安排同一个医生完成。另外，患者住院期间护理人员要加强巡视，了解患者疼痛、肿胀、皮肤温度等情况。

1.3观察指标

对比实验患者股静脉血流峰速度、下肢DVT发生率情况。

1.4统计学方法

髋关节置换术患者术后实验数据进行统计学软件SPSS18.0计算。下肢DVT发生率以%形式展开，X2检验；不同时间股静脉血流峰速度行形式展开，t检验。P0.05，说明指标差异有统计学意义。

2结果

2.1股静脉血流峰速度对比

两组实验患者术前以及术后1周股静脉血流峰速度结果数据，见表1。经统计学计算，术前组间数据无明显差异P0.05，康复组术后1周股静脉血流峰速度高于术前以及参照组术后，P0.05。

表1两组患者股静脉血流峰速度对比（，cm/s）

组别

例数

术前

术后

t值

P值

康复组

30

23.5±5.0

52.0±4.8

22.5218

0.0000

参照组

30

23.0±5.5

41.8±6.0

12.6510

0.0000

t值

0.3684

7.2708

P值

0.7139

0.0000

2.2下肢DVT发生率对比

对两组髋关节置换术患者进行彩超检查，结果显示：康复组中有1例下肢DVT，发生率为3.3％。参照组中有7例下肢DVT，发生率为23.3％。经统计学计算，康复组DVT发生率低于参照组，X2=5.1923，P=0.0226。

3讨论

髋关节置换术后DVT发生率较高，严重影响患者术后治疗效果的实现以及