早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的效果分析.docxVIP

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早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的效果分析

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【摘要】目的：探讨早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体功能康复中的效果。方法：回顾分析我院2016年3月至2018年12月期间收治的脑梗塞患者60例，按护理方式分对照组（30例接受常规护理）和研究组（30例接受早期护理干预），比较患者语言、肢体功能康复状况。结果：护理前组间语言功能评分、FMA评分差异小（P0.05），护理后，研究组语言功能评分、FMA评分高于对照组（P0.05）。结论：脑梗塞患者接受早期护理干预，其肢体功能、语言功能康复效果比常规护理更好。

【关键字】肢体功能；脑梗塞；语言；护理；早期护理干预

近年脑梗塞疾病发病率有所增高，此疾病发病急、病变速度快，且死亡率、致残率均高，患者即使接受有效诊治，仍有大部分患者可能会出现语言、肢体功能障碍，影响自身和家人日常生活质量。为改善此点，临床倡导重视脑梗塞治疗期间的护理质量，以达到辅助改善其肢体和语言功能的目的。但发现常规护理仅重视配合医生的各项治疗措施，对患者肢体语言功能改善不明显。为此，则为早期护理干预的发展提供契机。现已有报告指出此点[1]，但其理论仍不成熟。现纳入60例脑梗塞患者分组论述此点：

1.资料及方法

1.1一般资料

按护理方式分组60例脑梗塞患者。对照组：病程时间0.5-6年，平均为（3.2±0.4）年，年龄45-78岁，平均为（67.8±1.1）岁，女性12例，男性18例。研究组：病程时间0.4-6年，平均为（3.5±0.4）年，年龄44-79岁，平均为（67.2±1.2）岁，女性13例，男性17例。两组一般资料比较（P0.05），有可比性。

1.2方法

将常规护理应用于对照组，与患者和其家属交流疾病知识、治疗中注意事项等，食用营养丰富、清淡类饮食，禁酗酒、吸烟，保持乐观积极的心态等。

把早期护理干预应用于研究组：

①心理干预：大部分患者因疾病发作突然、语言障碍、肢体偏瘫等原因，发生焦虑、悲观情绪，拒绝配合治疗，护士需多与患者交流，疏导其情绪，帮助解决患者担忧的问题，让其保持乐观积极心态，提升疾病治疗信心。

②体位干预：仰卧时，可将软枕垫在患侧肩下，外展上臂45°，并伸直，背屈腕关节，展开手掌，并将250g沙袋放在手掌上，甚至手指关节。将软枕垫在患侧膝关节下，微曲膝关节；健侧卧时，把两个高枕分别放置在躯干前后，让身体保持稳定，充分前伸上肢，屈曲肩关节100°，把软垫垫在上肢下方部位，长枕垫与患侧下肢下方，屈曲膝关节、髋关节。每间隔2h更换体位1次，避免出现压疮、关节僵直、运动肌异常痉挛等。

③肢体康复干预：待其体征稳定后，按照其实际状况制定康复方案，指导患者做床上肢体主动运动、被动运动，从大关节至小关节、健侧至患侧，顺次活动上下肢各关节，如穿衣服、拿东西、手指弯曲等，每日3-5次，每次10-20min，同时可适当按摩、拍打肌肉，增强肢体力量。恢复肌力后，可让其在家属或护士陪同下自主运动。

④语言康复干预：病情稳定后，及早引导患者锻炼语言功能，指导其做咀嚼吞咽动作，然后再伸缩舌头，引导其做简单的拼音发音，护士可做口型示范，让患者自行发音，逐步过度到短句、长句、问答锻炼。

1.3指标判定

护理前后用FMA量表评估患者肢体功能，包含下肢、上肢两部分，0-100分，评分越高越良好；用汉语失语检查表评估患者语言功能，包含运动、视空间、阅读、命名、自发谈话等方面，总分0-100分，差：60分，不流利；中间型：60-80分，良：80分，

1.4统计学方法

FMA评分、语言功能评分等计量数据（±s）均输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用t检验，若P0.05，则有统计学意义。

2.结果

护理前组间语言功能评分、FMA评分差异小（P0.05），护理后，研究组语言功能评分、FMA评分高于对照组（P0.05），见表1：

表1：比较FMA评分、语言功能评分（分，±s）

组别

例数

护理前

护理后

语言功能评分

FMA评分

语言功能评分

FMA评分

研究组

30

49.32±1.21

35.68±1.24

80.36±2.35

79.54±1.65

对照组

30

49.33±1.22

35.69±1.22

65.24±1.24

68.54±1.54

t

--

0.0318

0.0314

31.1678

26.6943

P

--

0.9747

0.9750

0.0001

0.0001

3.讨论

脑梗塞在脑血管疾病中占比较高，病情发展速度急骤且快，疾病死亡率、残疾率高，威胁患者个人和家庭生活质量。患者即使接受有效诊治，仍然可能会残留一定功能障碍，且疾病急性期则表现出程度不同的肢体、语言障碍[2]。如今临床为更好的确保治疗疗效，