早期康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用评价.docxVIP

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早期康复护理在急性缺血性脑卒中患者中的应用评价

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【摘要】：目的分析急性缺血性脑卒中应用早期康复护理的临床作用。方法选取102例急性缺血性脑卒中患者随机分为普通组（51例，普通护理）与康复组（51例，普通组＋早期康复护理）。对比护理前后两组日常生活能力与肌张力、并发症。结果护理前两组Barthel指数、肌张力评定量表（Ashwarth）差异不显著（P＞0.05），护理后Barthel指数均提升（P＜0.05），康复组远高于普通组（P＜0.05），Ashwarth分均降低（P＜0.05），康复组远低于普通组（P＜0.05）；康复组并发症出现率远低于普通组（P＜0.05）。结论急性缺血性脑卒中应用早期康复护理可提升患者日常生活能力与肌张力，减少并发症。

【关键词】：早期康复护理；急性缺血性脑卒中；日常生活能力

缺血性脑卒中为常见脑血管疾病，在当前诊疗技术不断提升的背景下死亡率明显降低，但幸存患者中大约75％存在劳动能力的不同程度丧失[1]。在后续护理中应用系统有效的护理方式保证康复效果可降低残疾率，促进生活自理能力的提升，减轻家庭与社会负担。本次研究将分析急性缺血性脑卒中应用早期康复护理的临床作用。报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

从2012年1月至2018年1月期间我院接诊的急性缺血性脑卒中患者中抽取102例随机分为普通组与康复组。入选患者与《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中诊断标准相符[2]，生命体征稳定，不存在显著意识障碍、发作前肢体残疾、稳定性躯体疾病、精神障碍、呼吸功能衰竭、恶性肿瘤患者。普通组51例，男女分别30例、21例，年龄46至75岁，平均（60.3±6.8）岁，病变位置为基底节、丘脑、小脑、其他分别27例、14例、8例、2例；康复组51例，男女分别29例、22例，年龄46至76岁，平均（60.5±6.7）岁，病变位置为基底节、丘脑、小脑、其他分别26例、14例、9例、2例。两组临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

普通组予用普通护理，根据患者残疾程度与医院护理流程提供护理服务。

康复组另予用早期康复护理。（1）情绪疏导。加强与患者的沟通，多鼓励、安慰患者，缓解其悲观、焦虑情绪。（2）锻炼肢体功能。维持肢体良肢位，下肢屈髋，上肢伸肘腕；按摩患肢，15min/次，2次/d；背屈踝关节、伸屈膝关节等被动活动；引导患者进行翻身、选择性伸髋等运动。（3）锻炼日常生活能力。引导患者使用健侧手带动患侧手满足日常生活需要；为患者设计可行的训练计划，锻炼手的灵活性与四肢协调性。（4）预防并发症。维持患者呼吸道与会阴部位的清洁，定期活动，平衡电解质，防止出现肺炎、压疮等并发症。

护理至患者出院，随访1个月。

1.3研究指标

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护理前后两组日常生活能力与肌张力。日常生活能力评定使用Barthel指数，分数为0至100，分数越高，日常生活能力越强；肌张力评定使用肌张力评定量表（Ashwarth），分数为0至4分，分数越低，肌张力恢复越好。

（2）并发症。统计护理与随访期间并发症。

1.4统计学分析

组间数据统计学差异的检验使用SPSS20.0，（±s）、（％）表示计量资料、计数资料，使用t、χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1护理前后两组日常生活能力与肌张力

护理前两组Barthel指数、Ashwarth分差异不显著（P＞0.05），护理后Barthel指数均提升（P＜0.05），康复组远高于普通组（P＜0.05），Ashwarth分均降低（P＜0.05），康复组远低于普通组（P＜0.05）。见表1。

表1对比护理前后两组日常生活能力与肌张力（±s，分）

组别

例数

Barthel指数

Ashwarth（分）

护理前

护理后

护理前

护理后

康复组

51

38.54±10.73

62.15±8.21▽

2.35±0.74

1.10±0.33▽

普通组

51

38.60±9.86

70.09±9.84▽

2.36±0.80

1.68±0.37▽

t

0.029

4.425

0.066

8.355

P

0.977

0.000

0.948

0.000

注：与护理前相比，▽P＜0.05。

2.2并发症情况

普通组肺炎、应激性溃疡、尿路感染、球麻痹各2例，康复组褥疮、肺炎各1例，并发症出现率分别为15.69％、3.92％，康复组远低于普通组（χ2=3.991，P=0.046）。

3.讨论

机体在出现缺血性脑卒中后将阻断血管供应区脑部组织的血液供应，造成脑能量代谢的障碍，脑细胞出现水肿，产生自由基量增加，损伤脑组织，导致神经功能缺损，给患者健康与日常生活造成严重影响。在患者渡过急性期后的护