重型颅脑损伤患者气道护理中实施预见性护理的效果观察.docxVIP

??

?

??

重型颅脑损伤患者气道护理中实施预见性护理的效果观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：探讨重型颅脑损伤患者气道护理中实施预见性护理的效果。方法：选取我院收治的122例重型颅脑损伤患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组61例。对照组气道护理中采用常规护理，观察组气道护理中实施预见性护理。观察两组患者并发症发生情况以及对护理工作的满意度。结果：观察组患者并发症发生率3.29％，较对照组的21.31％低（P＜0.05），观察组对护理工作满意度98.36％显著高于对照组81.97％（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤患者气道护理中实施预见性护理显著降低并发症发生率，且患者比较满意。

【关键词】重型颅脑损伤；气道护理；预见性护理

颅脑损伤是颅脑组织受到直接或间接外力作用而引起的损伤，根据格拉斯哥昏迷记分法（GCS），颅脑组织损伤后患者再次昏迷或者昏迷6小时以上为重型颅脑损伤。患者临床表现主要为，恶心、头痛、肢体瘫痪、意识及感觉障碍、癫痫发作、呕吐等，且具有突发性、多变性及易变性的特点[1]。重型颅脑损伤可导致下呼吸道阻塞，甚至造成呼吸停止，严重时可危及生命，具有较高致残率和致死率。临床对重型颅脑损伤患者以纠正休克、清创、紧急抢救、手术及抗感染为主要治疗原则，在对患者进行治疗的同时给予合理护理干预尤为重要。本研究对重型颅脑损伤患者气道护理中实施预见性护理，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2016年10月到2017年8月接收的122例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组61例，其中男性患者32例，女性患者29例；年龄12-70岁，平均（40.27±3.68）岁；其中32例脑挫伤患者、18例硬脑膜下血肿患者、11例硬脑膜外血肿患者；GCS评分：19例患者3-5分，42例患者6-8分。观察组61例，其中男性患者30例，女性患者31例，年龄13-72岁，平均（41.68±3.98）岁，其中30例脑挫伤患者、19例硬脑膜下血肿患者、12例硬脑膜外血肿患者；GCS评分：20例患者3-5分，41例患者6-8分。两组临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①患者有头部外伤史，经颅脑CT证实为颅脑损伤；②符合重型颅脑损伤诊断标准；③所有研究对象均自愿签署知情同意书。排除标准：①患者无其他严重合并伤；②患者无肝病、消化性溃疡、出血性疾病等病史；③患者生命体征不稳定。

1.3护理方法

对照组患者气道护理中给予常规护理，对基本生命体征进行监测，观察患者躯体及语言功能等。观察组患者气道护理中实施预见性护理，具体措施如下：①护理人员要密切监测患者生命体征，处理颅内高压问题，以防脑疝发生。患者保持卧床休息，保持呼吸道通畅，充分给氧，床头抬高15°-30°，保持脊柱与头在同一直线上，早期重度脑损伤患者借助呼吸机控制换气，降低血CO2分压，收缩脑血管，降低颅内压。②预防口腔感染，口腔护理2次/d。（Q4h）加强呼吸治疗设备管理，严格无菌操作，熟练掌握吸痰方法，动作要轻柔，进行有效吸痰，防止发生误吸及呕吐情况出现，以防患者出现窒息或患有吸人性肺炎。③为患者定时翻身，保持其皮肤干燥清洁，对于伤后初期消瘦患者及高热者增加翻身频率，对长期昏迷患者翻身3-4小时/次（Q2h），翻身时注意保护患者足跟、骶尾部、耳廓等骨隆突部位。④心理护理：护理人员注意观察患者情绪波动，发现患者产生不良情绪时，积极与其沟通，善于运用非语言交流，帮助患者排解不良情绪。⑤对患者实施健康宣教：护理人员为患者讲解有关疾病的专业性知识，及早让患者对自身疾病有更为清楚认识。

1.4观察指标

比较两组患者并发症发生情况以及对护理工作的满意度。其中并发症主要有颅内出血、窒息、多器官衰竭、癫痫、肺部感染等。将我院自制满意度调查表调查患者，满分100分，85-100分为非常满意，60-84分为基本满意，不足60分为不满意，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.5统计学处理

汇总两组患者所有数据资料，使用SPSS20.0软件分析，计量资料用（）描述，t检验；计数资料用“率”描述，用检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率3.29％显著低于对照组21.31％（P＜0.05），详见表1。

表1：两组患者并发症发生情况例（％）

组别

例数

颅内出血

窒息

多器官衰竭

癫痫

肺部感染

并发症发生率

观察组

61

0（0.00）

1（1.64）

0（0.00）

0（0.00）

1（1.64）

2（3.29）

对照组

61

2（3.29）

2（3.29）

1（1.64）

3