重型颅脑外伤患者的观察与护理1.docxVIP

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重型颅脑外伤患者的观察与护理

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【关键词】颅脑外伤;护理

重型颅脑外伤是脑外科常见急诊,其特点是发病急、病情重、复杂多变、并发症多、病死率高。需要及时抢救,严密观察,精心护理。因此,要求护士病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面。我科自2012年12月至2016年12月共收住重型颅脑外伤患者70例,现将观察护理体会小结如下：

1临床资料

本组70例中,男50例,女15例,年龄15～85岁,平均42岁。受伤原因:交通事故40例,高空坠落伤20例,其他伤10例。因重型颅脑外伤行血肿清除加去骨瓣减压术35例,钻孔清除积血20例,保守治疗15例。

2观察与护理

2.1加强呼吸道管理预防感染,及时清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液等保持呼吸道通畅,必要时行气管插管及切开及时去除异物,吸痰动作应轻柔,患者头偏向一侧,保持低流量输氧,定时翻身拍背,给予化痰消炎等药物,病室定时开窗通风,减少探视以降低空气中的细菌密度,避免肺部感染。

2.2严密观察病情变化重型颅脑外伤患者均存在不同程度的意识障碍。护士应严密观察患者意识障碍程度及发展趋势,并通过格拉斯哥评分来判断患者意识状态程度,记录时应做动态分析,如深昏迷1患者做口腔护理时出现吞咽反射等,提示病情好转;如躁动患者突然安静、昏睡等,在排除药物因素后,应怀疑病情恶化,立即报告医生及时处理。

血压可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏慢而有力,呼吸深大提示颅内高压,多见于脑水肿、急性脑肿胀、颅内血肿等。如呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息、抽泣样呼吸,提示病情危重,体温升高,提示有体温调节中枢障碍或感染。

瞳孔是反映脑组织损伤程度以及是否存在颅内出血及出血部位的窗口,应每15～30min观察瞳孔、呼吸、血压、脉搏一次,做好记录,如有变化,应立即报告医生及时处理。

临床观察时还应警惕其他部位的合幵伤,凡出现休克征象者,应检查是否有多发骨折、闭合性脏器损伤所致内出血,如出现呼吸困难,应考虑是否有血气胸。

2.3脱水治疗的护理脑水肿、脑疝患者及时给予20%甘露醇快速静滴,严密观察记录24h出入水量尿量，甘露醇对组织渗透性强,若渗透皮下,可致皮肤组织坏死,护士应多观察,防止药物渗入皮下。定期检测肝肾功能、电解质等。

2.4脑室闭式引流管的护理对留置脑室闭室引流管者,保持引流管通畅,幵密切观察记录引流液的颜色及量,若引流液色泽鲜红,幵有血凝块出现,应及时报告医生处理。每天更换引流袋,幵严格无菌操作,预防引流液逆流入颅内,引起颅内感染。

2.5留置导尿管对于重型颅脑外伤患者,常觃采用气囊导尿管,导尿时应严格无菌操作,定时夹闭呾开放导尿管,每日更换尿袋,每周更换导尿管,每日行会阴抹洗2次,以防止泌尿系感染。

2.6注重营养支持与体液平衡重型颅脑外伤患者合理的营养支持对促进脑组织的恢复,降低死亡率有非常重要的临床意义。除按时输液保证入量外,还需给予鼻饲营养丰富易消化的流质食物或胃管滴注肠内营养液,以增强机体抵抗力及供给能量。脑损伤后血糖升高,会加重局部缺血性损害,因此,应控制糖的摄入,监测血糖尿糖。腹泻是鼻饲营养支持时常见的并发症,加强鼻饲是降低腹泻的关键,鼻饲开始时,营养液浓度不能太高,要少量多餐,等胃肠道适应后逐渐增加浓度食量,饮食在配制使用过程中应严格无菌操作,防止营养液腐败变质,每次量不超过200ml,胃管每周更换,每日行口腔护理两次,合理使用抗生素,防止伪膜性肠炎、口腔炎,准确记录大便次数、量、颜色性状,定期送检。

2.7其他护理对于重型颅脑外伤患者应保持“六勤一好”原则,每2h翻身一次,避免局部长期受压,睡气垫床。如出现术后高热可采用物理或药物降温、头部置冰帽、大动脉处置冰块、酒精擦浴等降温措施,30min后复测体温。躁动患者及时约束四肢,护士应防止患者坠床、损伤、自伤等,告知陪人24h陪护。护理人员还应耐心地与患者交流,做好患者的心理护理,应以高度的责任心、同情心去兲心、安慰、鼓励患者,同时还需鼓励患者家属,树立信心,以取得家属的配合,达到早日康复的目的。

3结果

本组治疗后,康复出院55例,好转出院10例,死亡5例。

4讨论

护理工作在临床治疗中起到绝定性作用,重型颅脑外伤患者病情危重,护理人员应具备丰富的护理知识过硬的操作技术,密切患者生命体征等情况,准确判断意识,做好降颅压,控制出血措施,预防并合理处理并发症,以帮助患者早日康复。

【参考文献】

1汪志兰.重型脑外伤行气管切开术后感染的预防及护理.当代护士,2009,5.

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-全文完-