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无创呼吸机在Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用及护理
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【摘要】目的:探讨BiPAP呼吸机辅助通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸系统疾病患者的疗效和护理。方法:78例合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸系统疾病患者在常规治疗的基础上,采用BiPAP呼吸机辅助通气,比较通气前后的血气。结果:治疗后患者动脉血气分析提示Pa02明显上升,PaC02均有不同程度的下降。结论:BiPAP呼吸机辅助通气治疗合并Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸系统疾病疗效是确切的,积极的护理对提高无创呼吸机的治疗效果具有重要意义。
【关键词】无创呼吸机;Ⅱ型呼吸衰竭;应用;护理
Applicationandnursingofnoninvasiveventilatorinpatientswithrespiratoryfailure
Zhushiyu
WuhanHospitaloftraditionalChinesemedicine,HuangpiDistrict,Hubei,China;430300
Abstract:Objective:ToinvestigatetheefficacyandnursingcareofpatientswithrespiratorydiseasestreatedwithBiPAPventilatorassistedventilation.Methods:onthebasisofconventionaltreatment,78patientswithrespiratoryfailureweretreatedwithBiPAPassistedventilation.Results:aftertreatment,arterialbloodgasanalysisshowedthatPa02wassignificantlyincreasedandPaC02decreasedindifferentdegrees.Conclusion:theeffectofBiPAPventilatorassistedventilationinthetreatmentofrespiratorydiseasewithtypeIIrespiratoryfailureiseffective.
[keyword]Noninvasiveventilator;typeIIrespiratoryfailure;application;nursingcare
无创机械通气,是指不需要建立人工气道,直接将呼吸机与鼻面罩或口鼻面罩连接进行呼吸支持的一种机械通气技术;它能十分有效地纠正患者缺氧和二氧化碳潴留,改善患者的全身状况,避免有创机械通气导致的各种损伤及并发症,而且护士操作简单、方便,患者痛苦小,依从性高。目前已广泛应用于临床,是治疗早期慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、中重度哮喘的有效方法。我科在2015年11月至2016年11月间对34例COPD急性加重期和38例肺心病、6例中、重度哮喘患者进行无创通气治疗,在治疗和护理的配合下,取得较好的临床效果。
1临床资料
1.1一般资料:本组78例患者,男性61例,女性17例,平均年龄72(46-92)岁。34例患者符合慢性阻塞性肺病的诊断标准,38例患者符合慢性肺源性心脏病的诊断标准,6例患者符合支气管哮喘的诊断标准。患者入院时临床表现有咳嗽、咳痰、伴有气喘,呼吸频率增快等症状,入院后检查血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭的标准,平均动脉血气结果PH7.23±0.06,PaO2(52.6土5.6)mmHg,PaCO2(89.7±8.5)mmHg。患者神志清楚,配合能力较好。
1.2治疗方法:患者入院后在常规治疗包括抗感染、解痉、平喘、祛痰,合理氧疗,纠正酸中毒,应用呼吸兴奋剂等治疗的同时,使用BiPAP无创呼吸机(美国伟康vision)辅助通气,根据电气分析调节呼吸机参数和氧浓度。由于患者都有较强的自主呼吸,故通气模式设置为S/T模式,氧浓度常规设为35-40%,呼吸频率12~18次/分,治疗开始时吸气压力(IPAP)8cmH2O,呼气压力(EPAP)4cmH2O,待患者适应后逐渐提高压力参数,IPAP逐渐调节为14~18cmH2O.EPAP根据血气分析二氧化碳潴留情况调整为4—8cmH2O。每次无创通气治疗的时间是2~6h,每天1—3次,经过4-16天的综合治疗后,取得较满意的效果,患者呼吸频率减慢,紫绀减轻,呼吸困难得到改善,P
aO2明显上升,P
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