足背静脉留置针在下肢静脉造影术中的应用研究.docxVIP

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足背静脉留置针在下肢静脉造影术中的应用研究

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摘要：本文首先阐述了足背静脉留置针的概念，分析了足背静脉留置针的操作，以及足背静脉留置针的常见并发症及病因，并就足背静脉留置针在下肢静脉造影术中的应用进行探讨，旨在为提升足背静脉留置针在下肢静脉造影术中的应用效果提供一些参考。

关键词：足背静脉；留置针；下肢静脉造影

引言

足背静脉留置针技术是护理学的常用技术手段[1]，在国内已广泛应用于病区、家庭和社区；目前护理人员已将该技术进行改良，进一步提高穿刺技术的成功率[2,3]；对留置针技术护理的学习、并发症的预防及其安全性提供了更高的保障[3,4,5]。由于下肢静脉的解剖学特异性，决定了足背静脉留置针技术在下肢静脉疾病中的广泛应用。

一、足背静脉留置针概述

留置针是临床中比较常见的一种手段，其能够减少患者由于反复静脉穿刺所带来的痛苦，减轻患者由于畏惧打针所带来的恐惧感，使患者家属的焦虑情绪得到缓解。其在临床中的应用还能使护理人员的工作量减少，尤其对于患儿来说，静脉滞留针留置时间与舒适度成为患者及家长所关注的问题，其在临床中得到广泛应用。静脉留置针也可以称之为静脉套管针，足背静脉留置针是对患者足背的静脉进行穿刺，其较多的优点已经得到患者与护理人员的接受。比如，能够使血管穿刺次数减少，不会造成患者血管较强的刺激性；同时该方法与一般输液相比，其不会造成血液的外渗，而且能够使患者的心理压力得到缓解。另外，这种方法在输液治疗中不受时间与空间的拘束，其可随时随地的对患者进行输液，其对提升危重患者的抢救效率奠定良好基础，另外还能使护理人员的工作量减轻不少，下面就对足背静脉留置针相关的知识深入分析，以此使该操作在临床中得到良好的应用效果。

二、足背静脉留置针的操作

对于神志清醒的患者来说，护理人员在对患者进行足背静脉留置针的操作时，首先应当向患者说明操作的目的，以及需要注意的相关事项，以此使患者的焦虑情绪得到缓解，使患者更好的配合治疗。护理人员还需要对神志不清醒的家属讲解相关的知识，以此使患者家属的担心有所消除。护理人员在进行足背静脉留置针的操作时，患者应当选择较为合适的留置针的血管，一般选择长度合适、充盈且粗直的血管，临床中一般选择足背静脉网，同时，护理人员再根据患者的病情选择型号较适宜的留置针，护理人员应当对其质量进行检查，其中包括留置针的生产日期，包装是否密封，型号与枕芯是否粘连，针尖斜面是否无钩，等等。

操作者站于穿刺肢体末端，于患者足踝处扎止血带，使其血管充盈，常规消毒皮肤，用左手拇指固定穿刺点下方血管，右手持BD静脉留置针，进针前抽动一下BD针的针芯，防止进针后抽出针芯时用劲过大导致套管移位而使穿刺失败，进针时针尖斜面向上，针头与皮肤呈15至40度角，从静脉的正上方直接刺入血管，见回血后停顿5—10S[2]，放低角度再进针1—2mm[3]后边抽出针芯边送人套管，松止血带。之后将滞留针配套透明胶带对其进行固定，需要注意的，固定时应使患者感到松紧的适宜，之后护理人员在对针尖进行检查，查看是否存在扭曲等不良现象、最后，护理人员还应当填写好日期的胶布固定三叉接口，为患者的拔管、换药提供有效的依据。对于静脉显影效果来说，应当进行显影的清晰度来评定效果的良好；对于一次穿刺成功率的评价，主要是查看是否一次性回血。

对于静脉留置针的封管与护理来说，应当将无菌透明贴应用其中，以穿刺点为中心进行固定，需要注意的是，应保证穿刺点的干燥与清洁，透明贴的更换时间为3~5天，夏季可以2天对其进行更换，如果出现污染的现象应及时对其进行更换。另外，还需要对记录工作落实到位，在静脉穿刺部位应当做好标签的粘贴，上面填写穿刺患者姓名与日期，并每天记录导管置留情况，以及特殊用药的名称与用法以及剂量。

三、足背静脉留置针的常见并发症及病因

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皮下血肿：由于护理人员在操作时技术不熟练,在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。

液体渗漏：由于选择血管不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因导致液体渗漏。据杨伟贤1报道,药物浓度过高或药物本身的理化因素亦可引起液体渗漏。

3.导管堵塞：输入高营养液后对导管冲洗不彻底,封管所用液体的种类、用量、封管方法不佳,病人凝血机制异常,血管痉挛等,均可造成导管堵塞。

4.静脉炎：静脉炎是静脉留置针最常见且较为严重的并发症,发生率达2%~26%2,分化学性和感染性。化学性静脉炎与静脉输注高渗性和刺激性较强的药物有关。而感染性静脉炎多为无菌操作不严格引起。许燕等[3]

认为静脉炎的发生与输液种类和套管针穿刺部位的不同有关。静脉炎的发生与操作技术有关