新生儿PICC常见并发症的临床护理分析.docxVIP

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新生儿PICC常见并发症的临床护理分析

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摘要目的：研究新生儿PICC常见并发症的临床护理措施。方法：我院选择2016年1月~2017年1月间诊治的20例新生儿PICC导管的护理干预措施。结果：通过对20例新生儿分析，其中19例穿刺成功，成功率达到95.0%，16例患儿一次穿刺置管，2例患儿二次穿刺置管，2例患儿三次穿刺置管。17例患儿经过治疗痊愈或者好转拔出管道，1例患儿放弃治疗拔管，1例患儿因感染拔管，1例患儿因导管移位拔管。导管保留时间为1~45d，平均为（22.6±1.2）d。进行胸片确认导管顶端位置：18例位于右上腔静脉，1例位于锁骨下静脉，1例位于右心房。结论：新生儿应用PICC导管不但方便而且安全性高，降低了患者因反复穿刺带来的痛苦，降低高渗药物对血管产生的不良影响，同时也降低了护理人员内的工作强度，避免恶性刺激对新生儿身心带来的损伤，PICC导管使用寿命延长的关键在于正确的护理干预，这就需要护理人员熟练掌握PICC导管的操作。

关键词：新生儿；PICC置管；并发症；临床护理

1996年我国第一报道新生儿应用中心静脉置管（PICC）实施治疗，这一技术为危重症新生儿提供了建立静脉通道的途径。因早产儿PICC置管具有成功率高，操作简便，术后容易固定以及保留时间长等优势，具有较高的应用价值，而且有效降低了护理人员的工作量，也避免了反复穿刺给患儿带来的痛苦，满足了治疗的需要。现今已经成为早产儿肠外营养的主要方法[1]。但是，随着新生儿中PICC的频繁应用，导管维护以及置管过程中出现的相关危险因素也会给新生儿带来威胁，因而应对PICC应用过程中的护理操作进行设置。我院选择2016年1月~2017年1月间诊治的20例新生儿PICC导管的护理干预措施，对其临床效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2016年1月~2017年1月间诊治的20例新生儿，其中12例为男性，8例为女性；胎龄在25+6~41+2周，体重在0.77~4.6kg。

1.2方法

1.2.1新生儿准备将新生儿放在预热好的远红外辐射台上，明确要穿刺的血管，假如患儿体温不高，则应红外线烤灯进行照射，直到置管静脉能够清晰辨认，这样穿刺的几率更高。

1.2.2测量穿刺长度以穿刺点为起始测量点，依次到胸锁关节、第三肋间的长度，也就是穿刺长度。

1.2.3穿刺需要两个人配合，一位护理人员对患儿进行消毒清洁，一位铺无菌治疗台，无菌洞巾以及修改导管长度。导入器的穿刺针和穿刺点呈倾斜状扎入患儿皮肤，角度呈25~30°，沿着静脉走形实施穿刺，假如忽然感到无阻力或者落空感，则说明穿刺成功，可见回血。

1.2.4置管借助导入器，将静脉导管导入患儿中心静脉，每次导入0.3~0.5cm，在退出导入器引导装置，撕裂的导入器不可再次应用。导管接口与肝素帽进行连接，运用注射器抽取生理盐水实施导管冲洗。

1.2.5固定完成置管后，对穿刺点针眼进行碘伏消毒，用无菌棉球进行1min按压，在距离穿刺点0.5cm左右扣上白色固定翼，摆放与血管方向相反，呈S型弯曲，用输液胶布固定好连接器的翼型，在贴上透明粘贴。

1.3统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计数及计量资料，用X2检验及t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对20例新生儿分析，其中19例穿刺成功，成功率达到95.0%，16例患儿一次穿刺置管，2例患儿二次穿刺置管，2例患儿三次穿刺置管。17例患儿经过治疗痊愈或者好转拔出管道，1例患儿放弃治疗拔管，1例患儿因感染拔管，1例患儿因导管移位拔管。导管保留时间为1~45d，平均为（22.6±1.2）d。进行胸片确认导管顶端位置：18例位于右上腔静脉，1例位于锁骨下静脉，1例位于右心房。

3讨论

PICC并发症的护理：（1）静脉炎。PICC静脉炎主要为早期机械性静脉炎，最主要的原因是穿刺的静脉相对较浅，而且细，穿刺速度太快，穿刺侧肢体大幅度活动，没有严格遵守无菌操作以及药物刺激性太大等。主要护理是首先保证无菌操作，护理人员应掌握专业、熟练的穿刺技术，最好时一次穿刺成功[2]。在导入导管是尽量放慢速度，以免对血管造成不必要的损伤，在输入刺激性药物时，应速度缓慢，每天对新生儿的臂围、腿围进行测量。一旦出现静脉炎，应将患儿患儿提高，应用抗生素进行热敷。（2）不完全堵管。导致堵管的原因主要为错误的正压封管，导管打折，输入高营养或者血液制品，导管外接肝素帽不牢固，输液不连贯存在中断情况，没有及时冲管及封管[3]。主要是应用输液泵24h不间断的输液，确保输液的连续性，假如需要暂停输液，应脉冲式正压封管，以免出现管道堵塞。（3）导管断裂。导