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心血管系统疾病9心血管系统疾病9Aschoffbody纤维素样坏死风湿细胞心血管系统疾病9心血管系统疾病9心血管系统疾病9梗死区破裂口心血管系统疾病9心包填塞心血管系统疾病9心血管系统疾病9左心室慢性室壁瘤心血管系统疾病9(三)心肌纤维化(Myocardialfibrosis)(四)冠状动脉性猝死(suddencoronarydeath)心源性猝死最常见的一种，40-50岁多见，男多于女。心血管系统疾病9高血压病（hypertension）以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身性疾病。诊断标准：舒张压（diastolicpressure）≥90mmHg（12.0kPa)和（或）收缩压（systolicpressure）≥140mmHg(18.4kPa)分类：原发性(primaryhypertension)继发性(secondaryhypertension)心血管系统疾病9一、病因、发病机制（一）病因：1.?神经内分泌因素2.?膳食因素：钠盐、肥胖、饮酒3.?社会心理因素4.?体力活动5.遗传因素，职业、环境因素（二）发病机制：1、钠水潴留2、功能性的血管收缩3、结构性的血管肥厚心血管系统疾病9二、病变(一)良性高血压（benign～）/缓进性(chronic～)1.功能紊乱期：全身细小动脉呈间歇性痉挛2.血管病变期1).细动脉硬化（arteriolosclerosis）即细动脉玻变，为基本病变。主要累及肾入球小A、视网膜A、脾中央A等2).肌型小动脉硬化：主要累及肾小叶间A、弓形A、脑A等。心血管系统疾病93.内脏病变期（1）心脏：高血压性心脏病（hypertensiveheartdisease）代偿期：左心室向心性肥大（concentrichypertrophy）失代偿期：左心室离心性肥大（eccentrichypertrophy）左心衰心血管系统疾病9心血管系统疾病9左心室向心性肥大心血管系统疾病9左心室失代偿性扩张心血管系统疾病9（2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾（primarygranularatrophyofthekidney）双侧对称性大体：肾体积↓，重量↓(由正常150克→100克以下），质地变硬，表面细颗粒状，切面皮质变薄，皮髓质境界不清。镜下：A、入球小A、小叶间及弓形A硬化；B、肾小球纤维化玻变，相应肾小管萎缩消失；C、残存肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性扩张；D、间质纤维组织增生、淋巴细胞浸润。肾功能衰竭心血管系统疾病9高血压固缩肾心血管系统疾病9心血管系统疾病9纤维化玻变肾小球心血管系统疾病9玻变的肾小球代偿肥大的肾小球心血管系统疾病9心血管系统疾病9（3）脑①高血压脑病（hypertensiveencephalopathy）高血压危象（hypertensivecrisis）②脑软化（softeningofbrain）③脑出血（cerebralhemorrhage）最严重且致命性的并发症；常发生于基底节、内囊（豆纹动脉）；多为大出血灶；患者可出现肢体瘫痪、感觉消失、昏迷等，常致死亡。（4）视网膜视网膜中央动脉玻变，血管迂曲、反光增强、动静脉交叉处静脉受压、视乳头水肿、视网膜出血心血管系统疾病9侧脑室出血心血管系统疾病9心血管系统疾病9呈银丝状眼底细动脉心血管系统疾病9（二）恶性高血压（malignant～）/急进型（accelerated～）多见于中青年，血压显著升高，病变进展迅速，较早出现肾衰。特征性病变：肾、脑增生性小动脉硬化（hyperplasticarteriosclerosis）坏死性细动炎（necrotizingarter