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股腘动脉闭塞症的诊断和治疗中国专家共识（2022）要点

在下肢动脉疾病（LEAD）中，股腘动脉闭塞症约占47%～65%。股腘动

脉闭塞症可造成间歇性跛行、慢性肢体威胁性缺血等一系列临床症状，对

患者的生活质量、肢体乃至生命构成严重威胁。合理选择股腘动脉闭塞症

的治疗适应证、正确选择恰当的治疗技术和器械、提高治疗的规范性是取

得良好疗效的重要因素。鉴于中国人群股腘动脉的解剖特点、国内外治疗

器械的差异和我国中西医结合治疗的特色，亟需提出适合中国人群特点的

诊疗规范推荐意见，从而为国内血管外科医师提供必威体育精装版的临床实践依据。

1流行病学与临床表现

2010年的统计数据显示，全球LEAD患者人数为20200万人，且在过

去的10年增长了13.1%～28.7%。一项纳入4055名60岁以上中国人群

研究中，男性和女性LEAD患病率分别为2.9%和2.8%。目前，中国≥80

岁高龄老人正以每年5%速度递增，LEAD发病率也随之增加。

影响LEAD发病率的高危因素主要有性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血

压、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、慢性肾功能不全等，此外，种族、

炎性指标增高、高血黏度和血液高凝状态也被认为与其发病有关。

一般以静息状态下的踝肱指数（ABI）≤0.9作为诊断LEAD的标准。

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根据临床表现可分为无症状性和症状性两大类，两者的比例为3:1～4:1。

症状性LEAD主要表现为间歇性跛行和慢性肢体威胁性缺血。临床上常用

的分期方法有Fontaine分期和Rutherford分级（表1）。

推荐

·对于有动脉硬化高危因素的人群，即个人或家族成员有心脑血管疾病或

LEAD史者，如果有下肢间歇性跛行等症状，建议常规进行筛查。

·确诊LEAD患者临床分期建议使用Fontaine分期或Rutherford分级。

2诊断和鉴别诊断

推荐

·详尽的病史采集和体格检查对明确LEAD诊断至关重要。

·对于有间歇性跛行等临床症状者，建议先采用无创血管动力学或形态学检

查，如ABI和下肢血管彩色多普勒超声检查。

·为进一步明确病变程度，推荐进行CTA、MRA或DSA检查，以方便提

供血运重建的解决方案。

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·临床上对于有间歇性跛行症状的患者，需注意和其他血管免疫性疾病、血

管炎性疾病以及来自神经源性跛行和静脉性跛行等进行鉴别。

3股腘动脉的解剖学特点及股腘动脉闭塞症的分型

3.1股腘动脉的解剖学特点

股总动脉由髂外动脉延续而来，分为股浅动脉和股深动脉，前者在股三角

内、缝匠肌深面向下至大腿中下段进入大收肌腱裂孔和股骨组成的收肌管

内，称为收肌管段，穿过收肌管出口后延伸为腘动脉。腘动脉又以膑骨上

缘和胫骨内外侧髁连线自上而下分为P1、P2和P3段。

3.2股腘动脉的生物力学特点

股腘动脉在不同体位时产生的生物力学变化主要有轴向短缩、弯曲和扭转，

并还承受着下肢肌肉运动时产生的径向压缩力。

股腘动脉在下肢运动过程中产生的复杂形态变化与动脉硬化疾病进展

和动脉重建术后人工血管及支架的再狭窄、再闭塞密切相关。

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