营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响.docxVIP

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营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响

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【摘要】目的研究营养护理对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择我院于2017.1月-2017.12月间收治的80例维持性血液透析患者，所有患者均需接受长期血液透析治疗，按照入院先后顺序将患者划分为2组，包括干预组与常规组各40例，护士为干预组患者透析治疗期间加强营养护理干预，为常规组患者提供一般护理流程，评价两组患者生活质量评分。结果干预组患者睡眠质量、活动、精力、社会生活等指标评分均明显高于常规组，(t=2.744、2.311、3.129、3.415，P0.05)。结论护士为维持性血液透析患者提供营养护理干预，可提高患者生活质量。

【关键词】维持性血液透析；生活质量；营养

终末期肾脏病(Endstagerenaldisease，ESRD)疾病患者早期可无明显症状，以肾功能下降为主要特点，但随着病情逐渐恶化，患者会相继出现多种尿毒症相关症状，包括水肿、恶心呕吐等，临床诊断标准不一，多以肾小球滤过率降至15ml/(min.1.73m2)以下时确诊[1]。临床针对该疾病治疗手段包括对症处理等，因肾功能出现不可逆下降表现，患者需接受长期血液透析替代治疗，定期排出血液中的毒素，以维持患者生命安全。但在血液透析治疗期间，患者会出现相关并发症表现，其中以营养不良多见，营养不良状态会直接导致机体免疫力下降形成微炎症状态，导致感染发生的机率增加，并出现心血管并发症，威胁患者健康，导致患者生活质量下降，不利于病情恢复[2]。文章研究为维持性血液透析患者血液透析治疗期间加强营养护理干预的影响，现将结果报道如下:

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资料与方法

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一般资料

时间:2017.1月-2017.12月间；分组:将80例终末期肾病患者按照入院先后顺序将患者划分为干预组与常规组各40例，干预组:男性26例、女性14例，年龄:41-92岁，平均为(68.1±5.0)岁，病程时间在1-12年，平均为(4.6±1.0)年；常规组:男性28例、女性12例，年龄:36-92岁，平均为(69.0±5.1)岁，病程时间在1-12年，平均为(4.0±0.9)年。两组患者疾病基本资料结果比较无统计学意义，P0.05且未使用额外的营养药物。入组标准:所有患者符合长期血液透析条件；患者自愿参与研究；所有患者均为透析超过3个月的维持性血液透析患者；排除合并血液系统疾病患者；排除精神异常患者[3]。

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方法

干预组:㈠入院后护士应每次透析时抽出时间为患者进行健康宣教，宣传内容包括疾病知识、血液透析注意事项、相关并发症、饮食合理搭配的必要性等，让患者了解疾病合理饮食结构，主动关心每日三餐饮食，帮助患者建立自律、健康、规范的饮食习惯。㈡护士重点与患者家属做好沟通，联合医院营养膳食科医师共同制定个性化饮食计划，了解患者日常饮食爱好、禁忌，监测体重变化，结合病情实际需求明确患者每日三餐饮食要求，取得家属理解与配合。㈢加强营养指导，每次透析前后均需监测患者体重变化，为患者计算每日蛋白质、维生素、碳水化合物、脂肪等营养素的占比，向患者强调补充营养的必要性，可推荐患者补充维生素、补锌、补钙、牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，每日适量摄入水果，减少高钾高磷的食物。控制每日水分摄入量[4]。

常规组:健康宣教、心理护理、护患沟通、用药指导等。

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观察指标

采用WHO推荐的生活质量评定简表(WHOQOL-BREF)进行评分，评分标准:包括4个方面，分别为生理、心理、社会关系、环境，共有24个问题，每个问题按程度由轻到重记1～5分，由患者根据自身感受进行评价，满分为100分，得分较高表明患者生活质量较好[5]

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1评估生活质量

常规组患者生活质量评分均低于干预组，P0.05。见表1。

表1比较两组生活质量评分(n=40，分)

组别

心理

生理

社会关系

环境

干预组

14.50±0.70

13.34±0.62

14.24±0.24

13.44±0.33

常规组

14.10±0.60

12.91±1.00

14.10±0.15

13.16±0.40

t

2.744

2.311

3.129

3.415

P

0.008

0.023

0.002

0.001

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讨论

血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的方法之一，相对而言具有见效快、风险小，通过定期血液透析治疗可帮助患者延缓病情恶化发展，但透析期间患者血液中营养物质会发生流失表现，如不加干预长期透析后出现营养不良情况十分常见；为改善患者营养不良表现，提高其生活质量，为终末期