职业病各种统计表.pdfVIP

职业病危害现状统计表

职业卫生统计表—1

单位名称

地址邮政编码

职业卫生主管部门负责人联系电话

职工总人数：人；生产工人数：人；其中临时聘用人数：人；

职业病危害因素监测从事职业病危害人数

应实监临时聘用工人

职业病危害监监测合合超超正式工人

因素类别测测率格格标标农民工非农民工

点率点率

点点%

数%数%男女男女男女

数数

粉尘

化学性毒物

物理因素

放射性因素

生物因素

合计

职业健康监护

体检情况建档情况职业病发病情况（历年累计数）

应体实体体检应建实建建档

尘肺

职业病危害检检率档档率

因素类别职民职民职民职民职民职民0+ⅠⅡⅢ中物放生

工工工工工工工工工工工工期期期期毒理射物

数数数数%%数数数数%%

粉尘

化学性毒物

物理因素

放射性因素

生物因素

合计

填表人：审核人：填表日期：年月日（单位盖章）

1/111/11

接触职业病危害因素人员职业史

职业卫生统计表—2

姓名性别职业

出生

单位健康状况

年月

参加工

籍贯现在工种

作时间

档案编号

职业史（含既往史）

接触起承办人用人单位领导

工作单位工种有害因素

止年月（签字）（盖章）（签字）（盖章）

说明：职业史各项由用人单位填写，无承办人和用人单位领导的签字、盖章或虚假签字盖章的

视为无效。