2024中国妇科临床实践指南-卵巢癌.docx

中华医学会妇科脚宿学分会

中国妇科肿瘤临床实践指南2024版

上卷

总主审马丁

总主编孔北华向阳

卵巢癌

主编马丁梁志清

《卵巢癌》编委会

主审：孔北华向阳

主编：马丁梁志清

副主编：臧荣余赵霞程文俊杨佳欣郭瑞霞陈刚

编委（按姓氏笔画排序）：

陈丽宏程晓东高庆蕾王育王世军王延洲

史廷燕米玛李凌李志刚李科珍汪宏波

张瑜张丙忠林蓓周圣涛姚德生夏百荣

编辑秘书：梁小龙邓黎

目录

CONTENTS

诊疗路径

一、卵巢癌诊断、评估 1

二、初始手术治疗 2

三、明确诊断后的治疗 3

四、病理分期 4

五、初始治疗后维持治疗 5

六、监测与随访 6

七、持续性疾病及复发的治疗 7

八、铂敏感复发二次肿瘤细胞减灭术的筛选标准 8

九、少见卵巢恶性肿瘤组织学分类 9

十、透明细胞癌 10

十一、卵巢黏液性癌 11

2

2

中国妇科肿瘤临床实践指南

中国妇科肿瘤临床

实践指南2024版上卷

十二、低级别浆液性癌 12

十三、子宫内膜样癌 13

十四、癌肉瘤 14

十五、交界性上皮性肿瘤 15

十六、恶性性索间质肿瘤 16

十七、恶性生殖细胞肿瘤 17

十八、恶性生殖细胞肿瘤的辅助治疗及随访 18

十九、恶性生殖细胞/性索间质肿瘤的全身治疗方案 19

二十、恶性生殖细胞/性索间质肿瘤的监测与随访 21

诊疗原则

一、手术治疗原则 23

二、病理检查原则 25

三、全身治疗原则 26

四、药物反应处理原则 37

五、WHO组织学分类 42

六、手术-病理分期 45

七、推荐等级 46

卵巢癌

卵巢癌

讨论

一、概述 47

二、危险因素及筛查 47

（一）卵巢癌的发病危险因素 47

（二）卵巢癌的筛查 49

三、遗传性卵巢癌 53

（一）遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征 53

（二）林奇综合征 55

四、病理学和分子检测 56

（一）病理学概述 56

（二）卵巢癌病理相关问题 59

（三）分子检测 60

五、临床特征与诊断 62

（一）病史、症状及体征 62

（二）血清学检测 62

（三）影像学检查 65

（四）营养状况和胃肠道评估 65

六、分期 66

七、初始治疗 68

（一）卵巢癌总体治疗原则 68

Ovarian

OvarianCancer

3

3

4

4

中国妇科肿瘤临床实践指南

中国妇科肿瘤临床

实践指南2024版上卷

（二）手术治疗 69

（三）术后化疗 73

八、复发治疗 78

（一）复发性卵巢癌 78

（二）复发性卵巢癌的治疗 79

九、维持治疗 85

（一）维持治疗的药物概述 85

（二）初始治疗后的维持治疗 86

（三）复发性卵巢癌的维持治疗 92

（四）维持治疗的随访及安全性管理 94

十、少见病理类型 96

（一）少见卵巢恶性肿瘤的概述 96

（二）少见卵巢恶性肿瘤的常见类型 97

十一、随访 109

参考文献 110

OvarianCancer卵巢癌 诊疗路径

OvarianCancer

卵巢癌

病史：·家族史·绝经后出现盆腔肿物史·突然增大的盆腔肿物史见“初始手术治疗（本书第2页）”是·妇科肿瘤医师评估8·组织学确诊（首选活检

病史：

·家族史

·绝经后出现盆腔肿物史·突然增大的盆腔肿物史

见“初始手术治疗（本书第2页）”

是

·妇科肿瘤医师评估8

·组织学确诊（首选活检)

·腹腔镜评估是否可切除

满意减瘤

症状：

腹胀、纳差、腹痛、尿频等

辅助检查

能否实现

体征：

·移动性浊音

·妇科检查可触及肿块·体表淋巴结肿大

见“新辅助化疗原则（本书第31页）”

否

影像学检查：

·根据临床指征进行超声和(或)腹部/盆腔CT/MRI1，2

·有临床指征时进行胸部CT或胸部X线检查1，3

肿瘤标志物4：

·血清CA12-5、AFP等标志物·OCS5