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医疗机构医疗器械临床合理运用
与平安管理基本状况调查表
第一部分医院基本信息(医院管理部门填报)
1医院基本信息
省市(县) 医院名称 分管院长姓名联系电话 填表人姓名联系电话 1.1医院等级()
A三甲B三乙C二甲D二乙E其他
1.2医院类型()
A综合性医院B专科医院C中医院D中西医结合医院E其他
1.32009年医院编制床位数(张),实际开放床位数
(张)
1.42009年医院固定资产总值(万元)
其中:2009年医疗设备固定资产总值(万元)
1.52009年百元固定资产医疗收入(元)1.62009年每职工平均业务收入(元)
2设备与耗材基本信息
2.12009年医疗设备年度购置总值(万元)2.22009年医疗设备的数量调查:
CT(套/台)、MRI(套/台)、
PET-CT(套/台)、SPTCT(套/台)、
DSA(套/台)、CR(套/台)、
DR(套/台)、直线加速器(套/台)
2.32009年医用植入、介入耗材购置总额医用植入、介入耗材2009年度收费收入医用植入、介入2009年度手术人次数
其中:
骨科植入耗材年度购置总额
骨科植入耗材年度收费收入
骨科植入2009年度手术人次数_心血管介入耗材年度购置总额心血管介入耗材年度收费收入
心血管介入2009年度手术人次数
3人员基本信息
(万元)(万元)
(万元)(万元)
0
(万元)(万元)
o
o
3.12009年末在职职工总数人,其中卫生技术人员_人,管理
人员人。
3.2卫生技术人员中高级技术职称的人,中级技术职称的人,
初级技术职称的人,其他人。
3.3卫生技术人员中硕士以上学历的__人,本科学历的人,大
专学历的_人,中专与其他人。
其次部分医疗机构医疗器械临床合理运用与平安管理状况
(医院管理部门填报)
1实行有关法律、法规,建立健全管理组织,完善职能职责,规范部门建设状况。
1.1是否成立医疗器械临床运用平安管理委员会,制定相关制度和职责,统一领导、归口管理、分级负责。()
A已经建立医疗器械运用平安管理委员会,人员组成名单落实,已经制定工作职责;
B已经建立医疗器械运用平安管理委员会,人员组成名单落实,工作职责未制定;
C正在筹备建立医疗器械运用平安管理委员会,人员组成未落实,工作职责未制定;
D现在还没有支配建立医疗器械运用平安管理委员会。1.2实行《医疗器械临床运用平安管理规范》状况()
A已经建立机构与制度,开展实行工作;B已组织文件学习,未详细实行;
C已会议传达;D还没有贯彻。
1.3进一步实行《医疗器械临床运用平安管理规范》须要()
A加强卫生行政部门的监督;B医院领导的认知和支持;
C医院各职能部门的协作和协调;
D要落实详细贯彻执行的职能部门。
2医疗器械临床运用平安事务监测和报告开展状况。
2.1建立医疗机构内医疗器械临床运用平安事务的监限制度。()
A有医疗器械临床运用平安事务的日常管理制度,落实专人负责,做好应对医疗器械临床运用平安事务的思想、组织和物资等方面的打算,对平安事务做出快速反应,坚决处置;
B有医疗器械临床运用平安事务的日常管理制度,未落实专人负责,没有做好应对医疗器械临床运用平安事务的思想、组织和物资等方面的打算;
C没有建立医疗器械临床运用平安事务的日常管理制度,但有上报;D还没有开展医疗器械临床运用平安事务报告工作。
2.2对发生医疗器械平安事务的监测、调查、评估、分析和追踪工作()
A已建立医疗器械临床运用平安监测机制,发生医疗器械平安事务时,上报上级主管部门,医院主动帮助主管部门组织调查、分析、评估和
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