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山东省病历书写与管理基本规范（2020版）[复制]
1.护理病历书写原则*
客观：记录患者客观存在信息(正确答案)
真实：记录的信息与实际发生的一致(正确答案)
准确：准确记录医疗、护理活动(正确答案)
及时：按照不同时限要求完成相应的记录内容书写(正确答案)
完整：记录内容反映护理程序的全过程和动态变化，体现护理问题的解决思路和过程。(正确答案)
规范：按照法律法规、规章规范、行业标准等相关规定书写，医学术语应用得当，记录顺序符合逻辑(正确答案)
2.护理病历书写基本要求*
具备相应资质的护理人员书写并签名(正确答案)
记录人应为所记录内容的执行人(正确答案)
在规定时间内完成书
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