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综合护理干预对GDM产妇产后血糖控制及患病风险的影响评价
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【摘要】目的：观察综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制效果，并分析该护理模式对降低妊娠期糖尿病产妇产后患糖尿病风险的临床效果。方法：选取在我院自然分娩的妊娠期糖尿病产妇80例，采用随机数字表法将产妇随机分为干预组和对照组，每组患者为40例。干预组产妇行产后综合护理干预，予以对照组产后的常规护理干预，监测两组产妇产后的糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖的情况，观察两组产妇在产后3个月糖尿病的患病情况。结果：护理结束后，干预组产妇糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖下降程度优于对照组，干预组产妇糖尿病的患病率低于对照组，所有结果均存在统计差异性（P0.05）。结论：综合护理干预能够有效控制妊娠期糖尿病产妇产后的血糖，同时能降低妊娠期糖尿病产妇产后糖尿病的患病率。
【关键词】妊娠期糖尿病；综合护理干预；患病风险
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖耐量异常，但不包括妊娠前已经被诊断的糖尿病患者，是产科常见的妊娠合并症之一。根据文献报道，近年来国内外GDM发生率明显出现增加的趋势,虽然GDM产妇糖代谢多数于产后能恢复正常，但约20%~40%的GDM孕妇在产后仍可能患发糖尿病。如何有效控制妊娠期糖尿病产妇产后血糖和降低妊娠期糖尿病产妇产后患糖尿病风险[1]，逐渐在临床护理上受到广泛重视，本研究观察综合护理干预对妊娠期糖尿病产妇产后血糖控制效果，并分析该护理模式对降低妊娠期糖尿病产妇产后患糖尿病风险的临床效果，具体内容如下。
1.临床资料与方法
1.临床资料
选取2015年2月至2016年8月期间在我院自然分娩的妊娠期糖尿病产妇80例，采用随机数字表法将产妇随机分为干预组和对照组，每组40例患者。干预组产妇年龄26~38岁，平均年龄（34.4±3.3）岁；对照组年龄25~37岁，产妇平均年龄（33.9±3.1）岁，所有产妇均为初产妇，分娩方式为自然分娩，两组产妇的年龄、孕次、产次和分娩方式等临床资料差异无统计学意义（P0.05）。
1.2护理方法
对照组产妇予以常规护理，干预组产妇行综合护理干预，包括：（1）膳食指导：根据产妇产后的身体情况、饮食习惯、意愿及需求等制定营养食谱，饮食要控制好总热量，保证营养均衡，少量多餐，坚持高纤维、低脂少油少盐、清淡饮食，禁止精制糖的摄入。（2）心理护理指导：通过产后定期随访向产妇讲解相关知识，积极指导产妇正确看待和重视产后的心理变化，避免产妇产后因心理上的变化而产生产后忧郁和焦虑。（3）运动指导：根据产妇产后身体健康状况制定运动方案，选择中等强度的运动如慢跑、游泳、骑自行车、太极拳、爬山等，指导产妇运动时间尽可能在饭后，每天运动以不疲劳为原则，定时定量、循序渐进地进行锻炼。
1.3评价指标
监测两组产妇产后3个月后糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2ｈ血糖的变化情况，并定期随访掌握产妇产后1年内糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦）的出现情况。
1.4统计分析
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验比较，计数资料采用卡方检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预组产妇糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后２ｈ血糖下降程度优于对照组，产后干预组产妇糖尿病的患病率低于对照组，结果均存在统计差异性（P0.05），见表一、表二。
表一两组产妇产后3个月糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2ｈ血糖变化情况
组别
例数
糖化血红蛋白（%）
空腹血糖（mmol/L）
餐后2ｈ血糖（mmol/L）
干预组
40
5.10±0.24
4.81±0.42
7.52±0.62
对照组
40
6.31±0.35
5.97±0.47
9.44±0.75
t
18.0326
11.6393
12.4789
P
0.0000
0.0000
0.0000
表二比较两组产妇产后1年内糖尿病的患病情况
组别
例数
患病例数
患病率（%）
干预组
40
1
2.5
对照组
40
7
15
X2
4.0080
P
0.0452
3.讨论
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，常伴有严重的慢性并发症，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍，严重影响患者的生活质量。对妊娠期糖尿病产妇进行产后早期干预具有重要临床意义。妊娠糖尿病患者不仅怀孕期间需要用饮食疗法控制血糖，在产后同样需要注意饮食，在总热量控制的前提下平衡膳食，以更好的控制血糖[2]。产妇产后因生理及心理上的变化而容易产生产后忧郁和焦虑，特别是妊娠糖尿病产妇，其产后既需要控制血糖又需要照顾婴儿，在心理上和精神上有较大的负担，非常容易引起产
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