笑气应用于小儿舌系带激光手术的护理配合和体会1.docxVIP

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笑气应用于小儿舌系带激光手术的护理配合和体会

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摘要：目的：探讨笑气应用于小儿舌系带激光手术中的护理配合及相关体会。方法：选取2016年3月～2017年3月在我科进行舌系带激光手术治疗的55例患儿为研究对象，在手术过程中对所有患儿予以笑气镇痛麻醉方式，由医师观察患儿术中反应并适时评估镇静及护理配合效果，并于术后半个月对所有研究对象进行回访。结果：所有患儿均无手术失败案例，成功率100.00%；术中患儿均未出现苦闹反应，配合度较高。且于术后半个月后的回访可知，患儿舌部恢复情况良好，无术后不良反应和并发症的发生。结论：利用笑气对舌系带激光手术患儿进行辅助镇痛麻醉，能够显著提升手术成功率，降低术后不良反应和并发症的发生率，具有较高的推广价值。

关键词：笑气；小儿舌系带激光手术；护理配合；体会

舌系带过短即为人们常说的“大舌头”，是一种儿童常见的先天性发育缺陷。而舌系带又被称为舌筋，是位于舌和口底之间的薄条状组织[1]。舌系带过短会导致儿童舌头的正常活动受到限制，造成舌头不能伸出口外情况的出现，影响正常的吐字和发音，造成交流时的模糊不清，对儿童的生长发育、日常交流和生活质量都会产生一定的负面影响[2]。本次研究以在我科进行治疗的舌系带过短患儿为研究对象，利用笑气对患儿进行辅助镇痛麻醉措施，探究笑气应用于小儿舌系带激光手术的护理配合及相关体会，现在进行如下报道。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2016年3月～2017年3月在我科进行舌系带激光手术治疗的55例患儿为研究对象，所有研究对象均因吐字不清或因家长发现舌不能伸出口外被送往本院就医，并经临床诊断确诊为舌系带过短，所有患儿家长均签署知情同意书。排除存在听觉障碍和先天脑瘫的患儿，在55例患儿中，男34例，女21例，年龄4岁～8岁，平均年龄6.2岁，其中5岁以下患儿14例，5一6岁患儿31例,7岁以上患儿10例。

1.2方法

1.2.1治疗方法

所有患儿均予以二氧化碳激光治疗舌系带延长术。

1.2.1.1镇痛方法

将患儿仰卧于牙椅上，将笑气机放置于座椅旁，并根据患儿实际情况选择合适的鼻罩。在将鼻罩贴于患者鼻部后打开笑气机的氧气开关，予以患儿2～3min的纯氧吸入后打开笑气开关，并将笑气浓度调节为25%～30%左右，持续2～3min，随后逐渐增加笑气浓度，指导笑气浓度为60%。要注意的是，笑气浓度一定不能超过65%，以避免对患儿的神经系统造成负面影响。当患儿产生昏睡之态后，予以患儿常规局麻，并观察患儿是否存在不适症状，若患儿无不适症状即开始手术治疗。一旦患儿出现不适症状，要及时停止笑气输送，并予以相应的治疗措施。

1.2.1.2手术方法

首先，应对对患儿进行镇痛和麻醉操作，并由家长陪伴于椅旁，安抚患儿的恐惧心理，保障手术的顺利进行；其次，医生应采用止血钳轻夹起舌系带，并附着于舌体上方，是舌系带能够充分的显露；最后，医生应采用聚焦激光从患儿舌尖部位的舌系带进行切削，并运用舌体逐渐抬起继续切削，直至舌体充分游离，完成手术。

要注意的是，护士应当根据患儿的身体状态对笑气浓度、输送速度等标注进行调节。在手术结束终止笑气输送后，护士应当予以患儿适量的纯氧吸入，并观察患儿的面色神态30min，直到确认患儿无任何不良反应后方可离开[3]。

1.2.2护理配合

在手术前，护士应当向患儿及其家长讲解手术流程及术中如何配合医生的注意事项，缓解患儿及其家属的紧张恐惧心理，并方便手术的顺利开展。

在手术过程中，患儿四肢应采用约束带进行固定，防止患儿在手术过程中因乱动而出现突发状况，并由家长帮助患儿维持体位的稳定，方便手术的顺利进行。

在手术完成后，护士要向患儿家长进行相关注意事项的讲解，并进行相应的饮食指导和术后用药，鼓励患儿进行术后功能训练，同时避免术后并发症的产生[4]。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对本研究中所有资料进行统计学分析，采用t检验计量资料，利用?x±s表示。利用X2检验计数资料，采用%表示。P值小于0.05表明两组间结果的差异具有统计学意义。

2结果

所有患儿中，无手术失败案例，成功率100.00%；术中患者未出现苦闹反应，与医生的配合度较高。且于术后半个月后的回访可知，患儿舌部恢复情况良好，无术后不良反应和并发症的发生。

3讨论

笑气即为一氧化二氮，是一种无色气体略含甜味的气体，人体在吸入笑气后，会出现微弱的麻醉作用，并能够刺激人体的神经系统，导致人体呈现出兴奋状态。笑气多应用于食品行业、工业和医疗行业，是一种较常见的氧化剂。相关研究显示，利用笑气对牙科病人或低龄患儿进行麻醉，能够显著提升治疗成功率。

在本研究中，通过对2016年3月～2017年3月在我科进行舌系带激光手术