穴位疗法对肾性高血压患者血压的影响研究1.docxVIP

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穴位疗法对肾性高血压患者血压的影响研究

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?[摘要]目的:观察穴位疗法对肾性高血压患者血压的影响。方法：采用随机数字表法将85例肾病合并高血压患者随机分成两组，对照组42例进行常规治疗与健康指导，实验组43例在此基础上自行穴位指针疗法，穴位选择太溪、太冲、曲池，施穴时间：5min/穴，2次/d,干预4周。4周后观察并比较分析两组的血压值。结果：观察组患者收缩压值和舒张压值对比对照组均有明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对太溪、太冲、曲池施以穴位指针疗法能够协助降低肾性高血压患者的血压。

[关键词]穴位指针法；肾性高血压；血压

直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压，约占成人高血压的5%-10%，是慢性肾病的主要临床表现之一，其发病率在继发性高血压中占第一位[1]。高血压与肾脏损害相互影响，形成恶性循环。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。因此，控制高血压对于治疗肾脏疾病具有重大意义。我们在临床上采用穴位疗法对肾性高血压患者进行了为期8周的干预，取得了良好的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2017年1月~9月就诊于我院肾内科的肾性高血压患者85名，采用随机数字法将85名患者随机分成实验组和对照组。即按照就诊的先后顺序将患者依次编号为1、2、3……85，与从随机数字表中任意数字开始，沿同一方向读取的85个数字对应排列，奇数分到实验组，偶数分到对照组。其中，实验组43例，对照组42例。两组间血压、性别、年龄、降压药等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1治疗前两组患者一般资料比较（?x±s）

组别

n

年龄（岁）

性别（例）

高血压史（年）

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

降压药（例）

男??女

1种2种

实验组

对照组

43

42

52.31±8.74

48.86±9.22

21??22

19??23

9.54±6.40

8.74±5.66

153.33±14.57

149.78±13.82

86.75±14.77

85.89±13.64

22??21

22??20

t或x2

P值

-1.1791)

0.321

0.1522)

0.633

0.5461)

0.455

1.1521)

0.778

-0.2211)

0.340

0.0472)

0.775

注：1mmHg=0.133kPa；1）为t值，2）为x2值

1.2纳入标准及排除标准：（1）纳入标准：①符合肾性高血压的诊断，排除其他原因引起的高血压。②初诊或停药两周。③年龄18~69岁，学历小学及以上者。④同意参加此试验者。（2）排除标准：①其他原因引起的高血压。②伴有电解质紊乱、高度水肿，需要控制摄水量的患者。③伴有其他脏器严重损害的患者。④取穴部位有皮肤病或严重的皮肤受损者。⑤交流障碍、精神异常等无法配合者。

1.3方法

1.3.1常规治疗与护理干预

两组均采用常规治疗及护理干预。（1）常规降压用药治疗：主要药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。遵医嘱按个体化原则选择单独用药或个体用药。（2）护理干预：常规的健康教育及指导：①改善生活方式包括减轻体重、限制钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量、戒烟限酒、适当运动等；②心理护理：减轻患者精神压力，保持心理平衡。③血压及高血压并发症的观察。有研究证明[2]，合理膳食、适量运动戒烟限酒，保持心理平衡，不仅能够预防高血压的发生发展，而且是治疗肾性高血压的措施。

1.3.2穴位指针疗法

实验组在常规治疗和护理干预的基础上，自行采用穴位疗法。方法如下：①取穴：双侧太溪、太冲、曲池。太溪穴位于内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处；太冲穴位于足背，当第1、2趾骨结合部之前凹陷中；曲池穴位于屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点[3]。②指导患者取舒适体位，指揉双侧太溪、太冲、曲池，以腧穴为中心进行均匀的节律性的按压揉动，力度由轻到重，循序渐进，以局部出现酸、麻、胀和（或）热为准。每穴按揉5m，每日上午6~10时、午后4~6时各揉按一次，干预8周。

1.3.3评价标准

1.3.3.1??血压值：患者于干预前、干预后每周采用欧姆龙血压计测定坐位右臂晨起血压并记录，每次测量3次，每次间隔1~2min，取其均值。采用重复测量资料的方差比较分析两组患者干预前后血压值的变化。

1.3.3.2疗效判定指标

????显效：临床症状明显减轻或消失，收缩压下降超过10mmHg并舒张压降至正常或下降20mmHg以上。有效：临床症状减轻或消失，收缩压下