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硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较
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摘要目的：探究对于刨宫产手术来说使用硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉哪一种方法更为有效，有益性最突出。方法：对于2016年5月-2017年6月在我院进行刨宫产手术的孕妇150名，将其机选分为两组各75例，第一组为硬膜外麻醉手术方案，第二组为腰硬联合麻醉方案。在手术过程中除了要检测患者的一般生命体征外，还要监测HR,BP,Sp-O2等数据，并且对比两组孕妇的麻醉起效时间，病人感受，受否需要辅助阵痛，是否需要镇静记录等都需要做详细的记载；对于新生儿同时要做好相关的记录。结果：两组孕妇的麻醉起效时间有明显的差异，对于辅助用药情况来说，硬膜外麻醉的需求量更大，并且患者的盆腔深部与明显的牵拉反应，伴有鼓肠/腹肌紧张等反应，患者反映内部脏器牵拉感强烈，个别伴有呕吐的现象；对于腰硬联合麻醉的患者在手术过程中有较好的肌肉阵痛反应，收缩现象良好，手术勇士队较短，病人可以承受。结论：对于刨宫产手术来说，腰硬联合手术能满足多方面的需求性，阵痛效果好，肌肉松弛效果好，对于手术来说为较为理想的额麻醉选择方案。
关键词：硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；刨宫产手术
在临床中常见的分娩选择方式为刨宫产手术，并且我国刨宫产分娩率居高位于世界的前位。对于刨宫产来说虽然其可以有效的解决生产过程中会产生的难题，但是仍有较大的手术隐患，在刨宫手术过程中，麻醉方式不仅影响手术的效果还会关系到母亲与新生儿的生命，因此必须引以重视。因此麻醉师必须仔细慎重的选择刨宫产的麻醉方式，进而降低不良反应发生的风险，进而保证有效的麻醉，使得麻醉更为合理。本研究在此基础上，对于样本时间内在本院进行刨宫产手术的孕妇进行分组比较的方式，探究两组常见的刨宫产手术麻醉方式的优异性，现做如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月-2017年6月在本院接受刨宫产手术的孕共150名，随机分为两组各75名，均采用下位刨宫产手术。第一组孕妇的年龄为25-35岁，第二组孕妇的年龄为21-34岁，
两组产妇均为ASAI—II级.足月生产，并且无高血压、糖尿病及心肺等其他重大疾病m体重达到50—80kg。第一组孕妇采用硬膜外麻醉方式(简称EA),第二组采用腰硬联合麻醉方式(简称CSEA)。对于两组孕妇的一般资料进行统计如年龄、体重、身高，家庭背景，工作环境，经济收入，分娩方式意愿，知识情况等组间进行统计比较并无显著差异性，即生产资料并不会影响本次的研究内容。
1.2麻醉方式
对于两组孕妇均要采用静脉开放的方式，同时保证产妇的心电图，血氧饱和度，血压等生命体征的实时监控。在手术开始前30分钟，肌肉注射0.1克鲁米那钠，0.5毫克的阿托品，采用常规吸氧，林格氏液体300-500毫升采用开放式上肢静脉注射的方式，在观测患者生命体征的同时，注意保证其左侧卧位置。
第一组产妇进行硬膜外麻醉的方式，选择3厘米的Ｌ2-3椎间隙穿刺头向置管，采用3毫升为2%的利多卡因进行注射，对其观察5分钟后，没有脊麻征兆，在首次注射时可采用8-10毫升的2%利多卡因，在手术过程中可随手术情况进行追加注射4-5毫升。
第二组进行腰硬联合麻醉的方式在进行L2-3椎间隙型应膜外腔成功穿刺后，将麻醉针插入患者腰间，待脑脊液可顺畅流出后，可注入2.5毫升的0.5%布比卡因，然后拔出腰麻针，
亦头向置管3cm，迅速调整患者姿势为平卧位。将麻醉水平面调整为T8水平。对于两组产妇均采用常规补液，照常吸氧。并坐术后观察，术后疼痛询问等。
1.3观察指标
除进行常规的生命体征监测外，记录相关的麻醉用药剂量，记录麻醉有道翻译及麻醉相关效果，对产妇术后的疼痛及恢复情况进行统计，观察书中的血液动力学变化等，记录术后的阴道情况，及新生儿状况，母乳喂养状况等，综合评价麻醉方式效果。
1.4统计学方式
本研究的数据均采用SPSS20.0进行数据的统计与比较，当结果P0.05时符合统计学比较的意义。
2.结果
2.1两组患者麻醉起效时间比较
表1两组产妇麻醉起效时间比较
组别
起效时间
持续时间
第一组
11+5min
50+10min
第二组
2+1min
120+30min
p0.05
由表1可知第一种方案的麻醉起效时间麻醉持续时间较第二组更短，效果不佳，差异性符合统计学的标准。
2.2麻醉效果比较
表2两组产妇麻醉效果比较
组别
麻醉见效不错
需要药物辅助
第一组
65
10
第二组
73
2
P0.05
根据数据统计，两组患者第二组麻醉效果优良的为73例，仅有两例需要静脉注射药物辅助。第一组产妇中65例效果颇佳，10例为不同程度的阵痛，需要药物辅助，其中5例伴有呕吐现象，比较效果的差异性符合
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