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用药咨询问答（四）

1．问：以前服用烟酸会导致血糖升高，现正在服用阿西莫司，因看其结构类似

烟酸，怀疑其为烟酸衍生物，是否会升高血糖？

答：本品可增加肝糖原合成，使血糖含量减少，除作为降酯药物外，亦可

作为降糖药物，在治疗糖尿病中发挥辅助作用。

2．问：服用胰岛素时是否可服用维生素C？

答：胰岛素本身和维生素C并无相互作用，但因可干扰血糖测定，所以糖

尿病患者应慎用维生素C，。

3．问：我服用很多药物，其中降糖药，促消化药都是饭前用，吗丁啉是否会对

降糖药的吸收有影响?

答：吗丁啉是胃肠动力药，有可能影响与它同服的药物的吸收速率，建议

可以饭前半小时服降糖药，饭前15分钟用吗丁啉。

4．问：如果没吃饭，还要服二甲双胍吗？

答：本药可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，

没吃饭，可以不服。

5．问：酒后出现酮症酸中毒，发现血糖高。现服用拜糖平、糖适平，血糖已恢

复正常，可否停药？

答：出现酮症，一定已经有血糖低或糖耐量下降，只不过未发现。急于停

药不妥，可先严密监测血糖，如果确实已经稳定，可试着逐渐减药、减量。但饮

食控制和体育锻炼等措施一定要坚持，此外拜糖平可有腹胀的副作用，

6．问：患有糖尿病是否可服用威氏克？

答：因烟酸用量大可影响糖耐量，所以最好不用，如使用应注意监测血糖

和肝功。

7．问：服用格列齐特、二甲双胍一个月，3天前开始出现阵发性剧烈上腹痛，

放射到肩、背。怀疑是格列齐特不良反应，昨日停药，后好转。是否能确定上

述腹痛由格列齐特引起？

答：格列齐特有腹痛的不良反应，但不应如患者所述那么强烈，而且用药

一段时间后才出现，所以根据患者所述尚不能确定由格列齐特引起。患者为中年

男性，有糖尿病，应注意是否存在心肌缺血，建议做心电图以及心肌酶检查。

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8．问：服用优降糖、文迪亚后对血液有何影响？

答：优降糖可引起血小板减少性紫瘢，文迪亚可引起白细胞减少。

1.问：我的血压偏低，大夫说做冠状造影前需服倍他乐克，应当如何服药？

答：可先服1/4片，bid，两天，再增加到半片，bid，如果对血压影响不大，

即可做造影。

2.问：我平常用药较多，有欣康、阿司匹林、舒氟美、心痛定、碳酸氢钠等，

最近心慌频繁发作、心情急躁、拉稀便，应当怎么调整？

答：患者用药种类较多：加之患有肾功能不全，所以可能引起药物在体内蓄

积，从而继发导致上述不良反应，为此建议：停舒氟美、心痛定，欣康减半、碳

酸氢钠减量，并做好随访。

3.问：每次服用消心痛均会感到头痛，是否应当继续服用？

答：如果头痛可以忍受，可从小剂量用起，逐渐适应其扩血管的作用。实在

不能适应，只能考虑用其他如倍他乐克，合心爽等药物。

4.问：服用阿司匹林100mg、消心痛30mg、丹参后感到头痛，应当如何调整

服药用量？

答：上述几种药物均有扩张血管的作用，所以容易导致头痛，可先减少用量，

如消心痛从5mg、tid开始，适应后，再逐渐加量。

5.问：我患有冠心病，但是因为用药较多，所以自行停掉了降血脂药，这样做

是否可以？

答：不可以，降脂药应当长期使用，尤其患者本身患有冠心病，更应注意对

血脂的控制。

．问：使用洛活喜两年多，眼睑浮肿，血压控制稍差。问可否增加剂量？浮肿

是否为不良反应？

答：可适当增加剂量，最