升阳益胃汤的智慧（升阳益胃汤治疗类风湿关节炎一例）.pdf

升阳益胃汤的智慧（升阳益胃汤治疗类风湿关节炎一例）--第1页

升阳益胃汤的智慧（升阳益胃汤治疗类风湿关节炎一例）

焦树德讲升阳益胃汤

羌活15克、独活15克、防风15克、柴胡9克、人参30克、白

术9克、茯苓9克、炙甘草30克、黄芪60克、白芍15克、半夏30

克、黄连6克、泽泻9克、陈皮12克，共为粗末，每服10克，生姜

5片，枣2枚（去核），水三盏，同煎至一盏，去滓温服。

本方适用于脾胃虚弱而湿邪不化，阳气不升之证。症见倦怠嗜卧，

四肢无力，时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌燥，心不思

食，食不知味，大便不调，小便频数，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，

惨惨不乐，面色不和，舌苔厚腻，脉象濡软。盖因脾土虚弱不能制湿，

湿邪重故感到体重节痛，四肢无力、心不思食，中焦不能布化水谷精

微，故口中无味。中运不健，传化失宜，故二便皆不调顺。土不生金，

母病累子，故肺弱表虚而洒淅恶寒，阳气不得伸，故面色不和，惨惨

不乐。方中半夏、白术燥湿，茯苓、泽泻渗湿而降浊阴；羌活、独活、

防风、柴胡升举清阳之气，风药并能胜湿；少佐黄连以退阴火疗湿热；

陈皮平胃气；参、芪、甘草益胃气；白芍酸收敛阴而和营，并能防羌

活、柴胡辛散太过。全方补中有散，发中有收，使正气足、阳气生，

自然身健病痊。《医宗金鉴?删补名医方论》曾说：”人参属补，不知

君于枳、朴中，即为补中泻也。羌、防辈为散，不知佐于参、芪中，

即为补中升也。近世之医，一见羌、防辈，即曰：发散不可轻用。亦

不审佐于何药之中，皆因读书未明，不知造化别有妙理耳。”

本方去黄芪、白术、半夏、茯苓、泽泻、黄连、陈皮，加升麻、

葛根、生甘草，名升阳散火汤，也是李东垣先生创制的方剂。用于治

疗因脾阴血虚，胃阳气弱，春寒不去，胃虚过食冷物，抑制少阳清气，

郁遏阳气于脾土之中所致的四肢发热、肌热、发困、筋骨闷热、热如

燎、扪之烙手诸症。

升阳益胃汤的智慧（升阳益胃汤治疗类风湿关节炎一例）--第1页

升阳益胃汤的智慧（升阳益胃汤治疗类风湿关节炎一例）--第2页

本方去独活、防风、茯苓、泽泻、白芍、半夏、陈皮，加升麻、

黄芩、石膏，以苍术易白术，名补脾胃泻阴火升阳汤。适用于治疗饮

食伤胃，劳倦伤脾、阳气下陷，阴火乘之而发热，右关脉缓弱之证。

本文所述皆为从脾胃升阳论治的方利，用药贴切，变化神妙。其

加减变化当然不似如此简单，但限于篇幅，仅介绍如上精神，以供读

者参考。如欲深研，请阅李东垣先生《脾胃论》。

《删补名医方论》之升阳益胃汤

治脾胃虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热方退，体

重节痛，口干舌燥，饮食无味，大便不调，小便频数，食不消，兼见

肺病，洒浙恶寒，惨惨不乐，面色不和。

【组成】羌活独活防风柴胡人参白朮茯苓甘草

黄耆白芍半夏黄连泽泻陈皮水煎服。

【集注】吴琨曰：脾土虚弱不能制湿，故体重节痛，不能运化精

微，故口干无味，中气既弱，传化失宜，故大便不调，小便频数也，

洒浙恶寒，肺弱表虚也，面色不乐，阳气不伸也，是方半夏白朮，能

燥湿，茯苓泽泻渗之，二活防风柴胡能升举清阳之气，黄连疗湿热，

陈皮平胃气，参耆甘草以益胃，白芍酸收用以和荣，而协羌活柴胡辛

散之性，盖古人用辛散必用酸收，所以防其峻厉，犹兵家之节制也。

【按】人参属补，不知君于枳朴中，即为补中泻也，羌防辈为散，

不知佐于参耆中，即为补中升也，近世之医，一见羌防辈，即曰发散

不可轻用，亦不审佐于何药之中，皆因读书未明