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灾害情景模拟应急演练对急救护理培训的效果评价及分析
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［摘要］目的探讨灾害情境模拟应急演练在急诊科护理人员中的应用效果。方法对急诊科24名护理人员进行灾害救护情境模拟演练培训。考核内容包括理论考核和技能考核，分别于演练前、后对护理人员的灾害护理知识和技能进行考核，比较演练前、后考核成绩。结果通过灾害情景情境模拟应急演练培训，急诊科护理人员灾害护理知识的掌握情况和灾害护理技能水平有明显的提高，差异显著（P＜0.01）。结论灾害情境模拟应急演练可以提高急诊科护理人员对灾害急救的应急处置能力。
［关键词］灾害情景模拟；应急演练；急救护理
自然灾害是造成人类生命财产损失的重要原因，20世纪以来世界范围内各种灾害频发，造成了重大人员伤亡。灾后受伤人员的存活率会随着救援时间的延迟而降低，为了提高灾害伤员的抢救成功率，专业救援工作显得尤为重要。灾害医学由此被全球所关注，一个新的边缘性学科-“灾害护理学”也随之诞生。中国是世界上自然灾害最为严重的国家之一，灾害种类多，分布地域广，发生频率高，造成损失严重(1,2)。世界灾害护理学会对灾害护理的定义是：系统、灵活地应用护理学独特的知识和技能，同时与其他专业领域合作，为减轻灾害对人类的生命或健康所构成的危害而开展的活动(3)。国内目前还没有对灾害护理学提出统一的定义，对于灾害救援护理教育起步较晚，紧缺规范化的灾害救援师资队伍。护理人员是灾害救护的重要组成者，无论是基础急救还是心肺复苏，往往最早实施者就是护士(4)，开展灾害护理教育，培养灾害护理救援人才是防灾、减灾的最好途径(5)。因此，我科从2016年3月—2017年2月开始试行采用情境模拟演练的教学模式，通过现场演练、传递、强化灾害护理知识和技能，提高了急诊护理人员灾害救援能力。现介绍如下。
1对象和方法
1.1研究对象
参加演练对象本市某三级甲等医院急诊科的护士，共24名。年龄：20～30岁9人，30～40岁9人，,40～50岁6人；工作年限：＜5年10人，5～10年9人，＞10年5人；学历:本科12人,大专12人；职称：主管护师3人,护师10人以及护士11人。
1.2方法
由两名负责确定理论考核内容的老师负责对护理人员进行PPT授课，培训和考核老师由急诊科护长（副主任护师）和4名骨干组长（参加过灾害护理培训班、在急诊科工作年限≥6年、接受过急诊科专科护理培训并取得合格证）担任，培训老师对每个情景救援安排2个学时的理论培训，理论培训结束后，急诊护长和四名骨干组长组织灾害案例进行演练，并邀请护理部组织各科护长及各科护理同仁现在观看并对灾害情景演练过程进行评价。
1.2.1理论培训
授课内容来自《灾害护理学》（李春玉等主编.北京：人民卫生出版社，2012.11）和《灾害救援与护理》(李红玉，刘玉锦主编.北京：人民卫生出版社，2014)这两本书。每次理论授课和情景演练结束后，发放理论考核试卷，考核内容为上课及演练过程涉及的内容。
1.2.2灾害救护情境模拟设计和实施
根据广西区域性灾害特点，共模拟6种类型的灾害救援情景，包括模拟洪水、地震、火灾、交通事故、煤气中毒、食物中毒灾害情景救援演练。灾害模拟案例：根据大量信息检索查找文献和参照《灾害护理与救援》里的灾害救援案例分析进行设计。设计结束后，将4名骨干教师和24名护理人员进行抽签分组，每个培训老师负责6名护理人员，每项灾害救援演练培训时间为一个月。培训结束后，护长从6项灾害救援演练中随机抽出一项作为比赛项目，四名培训老师带领自己的培训人员进行灾害救援情景演练的比赛，每组队员比赛成绩作为培训后的演练成绩。
1.3研究工具
1.3.1一般资料调查表
研究对象一般情况资料问卷，内容包括性别、年龄、学历、工作时间、职称、是否接受过灾害急救培训、是否有参与灾害急救的经历等。
1.3.2理论考核
理论考核采用演练前后发放试卷进行考核，前后试卷题目不一样，但题型和难度相似，采用一百分制。演练考核采用培训前对四组队员的预演考核，情景演练培训之后，再对四组队员以比赛形式进行演练的考核、培训前的预演练和培训后的演练设计难易程度相似。
1.3.3操作考核
演练的考核评分标准通过大量查阅文献和通过专家确认后制定，由护理部、各科护长对24名受培训护士的灾害救援能力进行评分，满分为100分，得分越高，说明4组护士灾害救援能力越强。（表1）
表1操作考核评分表
项目
检查内容
分值
演练前准备（15分
对情景演练的目的明确：掌握该病种的抢救流程，掌握演练详细步骤，明确自身职责分工
3
协同团队其他人员准备并评估抢救区间环境
8
符合天使形象实践标准，保持积极严肃的精神面貌，小组间人员沟通良好有效
4
情景演练过程（55分）
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