医院科室规范化管理实施方案范文（精选13篇）.pdfVIP

医院科室规范化管理实施方案

医院科室规范化管理实施方案范文（精选13篇）

为了确保事情或工作科学有序进行，就需要我们事先制定方案，

方案具有可操作性和可行性的特点。怎样写方案才更能起到其作用呢？

以下是小编精心整理的医院科室规范化管理实施方案范文（精选13

篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院科室规范化管理实施方案1

一、指导思想

围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把构建和

谐医患关系放在第一位，健立起“标准化、规范化、制度化、科学化”

的医院管理体系，不断提高医疗服务质量和水平，促进医院健康、稳

定、快速发展，实行医院预期创收目的和不断满足人民群众日益增长

的医疗服务需求。

二、总体目标

以病人为中心，以提高医疗服务为主题；以品牌建设为重点，树

立医院形象，创建百姓满意医院。

三、管理组织

1、实行医院懂事会下的——董事长——院长——副院长——科

主任负责的组织体系。

2、成立院长领导下的若干管理委员会集体议事决策机构。

四、工作内容

(一)、加强医疗质量管理保障医疗安全

1、增强卫生法制观念，依法管理、依法执业。

（1）、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医

疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是《医

疗事故处理条例》，依法依规执业，医院严格按照《医疗机构执业许

可证》批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许

可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业。

（2）、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照《执

业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士管理办法》的要求，对

从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行

政主管部门申报，各科室开展新技术、新项目必须报医务科审核批准，

从而切实把好医疗服务要素的准入点。

2、严格执行医疗制度、认真履行岗位职责。

（1）、以病人为中心、以医疗为主体、以诚信为基石、以质量为

生命、以创新为动力、以效益为根本、以发展为目的的理念，建立规

范的质量管理机制

（2）、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体

医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作

岗位认真履行职责。

（3）、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、

安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质

量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、

通报并落实整改措施，提高医疗质量，保证医疗安全。

（4）、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核

心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑

难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死

亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入

制度、病历书写规范与管理制度等。

（5）、严格按照《医疗事故处理条例》的要求，实行医疗质量与

医疗安全责任制和责任追究制，落实非正常医疗问题报告制度。对每

一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制

订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗

纠纷的发生。

（6）、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院

重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理。要根据急诊科质

量控制的标准，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅

速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者

抢救成功率。

（7）、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和

危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺

陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作

规程等。

（8）、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。严格自费药品、

高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实《抗菌药物

临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，严禁滥用抗生素。

（9）、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床

实验室室内质量控制和室间质量评价工作。

（10）、加强临床用血管理，严格执行《医疗机构临床用血管理

办法》和《临床输血技术规范》，加强医院输血科建