康复治疗技术专业《老年康复案例5》.pdfVIP

老年康复案例

1．李老伯，68岁，退休前是搪瓷厂喷花车间的工人。患有

糖尿病、高血压、高血脂。吸烟史45年，每天2021右。三个月

前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉输液加抗

生素治疗，一周后痊愈，本次因家属感觉老人近期听力明显减退

而陪同前来就诊。

问题：

1)老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是

可能的影响因素？

2)病史询问中应该了解哪些情况？

3)目前应该给老人做哪些相关检查？

4)如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听

力，保持良好的沟通，可提供老人哪些建议和指导？

2李大妈，66岁，腰背部弥漫性疼痛6年，医院诊断为“骨

质疏松症〞，未按照治疗方案正确服药，也未在饮食上加强相应

的营养，1天前不慎摔倒导致髋骨骨折。李大妈家住农村，生活

拮据，三餐以面食为主，喜高盐饮食。

问题：

1)试分析导致李大妈骨质疏松的原因有哪些？

2)目前李大妈最主要的诊断/问题是什么？

3)针对李大妈的情况，需做哪些健康指导？

3张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有屡次“短暂脑

缺血发作〞，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言

语不清。无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，

口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死

灶。

问题：

1)张大妈的主要诊断／问题有哪些

2)该病可能有哪些并发症，应采取哪些预防措施

3)在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练

4患者男，69岁。诊断：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、

肾上腺、腹膜后淋巴结等多处转移。患者入院时右下肢疼痛剧烈，

不愿交谈，烦躁焦虑。在给予止痛剂后，疼痛缓解。病人表情冷

淡，对周围人或事均表现出不关心，不感兴趣。

问题：

1)通常临终病人心理开展大致经历哪几个阶段

2)如何针对该老人的心理特点给予相应的措施

5某患者，女性，75岁，确诊糖尿病6年。试行饮食控制治

疗3个月，因无法耐受严格的饮食控制治疗，遂接受二甲双胍格

利吡嗪联合降糖，空腹血糖控制在L。此后，患者未能坚持按医

嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在～／L。3天前饱餐后2

小时出现昏迷，急诊入院，诊断为糖尿病高渗性昏迷。

问题：

1)该患者在居家期间最主要的诊断是什么

2)针对诊断相应的预期治疗目标是什么

3)为到达预期目标，应该采取哪些措施？

6某患者，男性，72岁，确诊高血压16年，前列腺增生1

年。定期服用洛汀新降压，血压波动在1202140/85～95mmHg。1

天前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣，平卧数分钟后，病症缓

解。患者平时经常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高丽参等多

种滋补药品。

问题：

1)该患者可能的药物不良反响有哪些？

2)预防患者的药物不良反响措施有哪些？

3)应如何加强患者的药疗健康指导？

7张大爷，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外

工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，半年

来体重下降5kg，医院体检示无明显器质性病变。追问平日生活，

自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量

减少。

问题：

1)该老人的消瘦可能与哪些因素有关？〔应结合心理健康

答复〕

2)采用哪些措施可有效改善老人的营养状况？

8刘女士，61岁，自去年退休〔原为某高校教授〕以来一直

觉得睡眠情况不好，医院体检示无明显器质性病变。追问平时作

息习惯，自诉以前工作较忙，每日睡眠时间在7h左右，目前晚

间睡眠时间变少，多梦，早醒，为弥补夜间睡眠的缺乏，现每日

下午睡眠达2～3h，不参加锻炼。请问：

问题：

1)刘女士的睡眠状况可能与哪些因素有关？

2)采用哪些措施可有效改善刘女士的睡眠状况？

9张某，男，72岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐

渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗