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医技科室质量评估细则—临床实验室(二、三级医院)--第1页
医技科室质量评估细则—临床实验室(二、三级医院)
评估项目评估要素分值评估方法评分标准
1.1医疗机构应明确负责未明确管理负责人扣0.25
现场查看文件
临床实验室管理人。分;
1.2医疗机构对临床实验
对质量管理、安全管理无明确
室质量管理、安全管理应现场查看文件
要求和措施扣0.25分;
有明确要求和措施
1
1.3对临床实验室工作应
无相关检查和记录扣0.25
进行相关检查并有检查现场查看文件及记录
分;
记录。
1.4对临床实验室现存问临床实验室现存问题没有得
现场查看文件及记录
题应能重视和解决。到重视和解决扣0.25分;
现场检查《医疗机构执
2.1按核准登记的诊疗科未按核准登记的诊疗科目开
业许可证》与设置专业
目开展临床检验工作。展临床检验工作的扣0.3分;
情况
2.2新增检验项目不应超现场检查《医疗机构执新增检验项目超出登记专业
出原已登记专业范围,应业许可证》与设置专业范围且不办理变更手续的扣
办理变更手续。1情况0.2分;
医疗机构对
2.3卫生部规定的特殊检
实验室的管
查实验室(PCR、HIV初筛
理特殊检查实验室无证扣0.3
实验室)应有有效的验收现场检查
分,人员无上岗证扣0.2分;
合格证书、实验室人员的
上岗证。
3.开展检验项目应为卫
生部卫医发[2007]180
《医疗机构临床检验项开展《医疗机构临床检验项目
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