医技科室质量评估细则—临床实验室(二、三级医院).pdf

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医技科室质量评估细则—临床实验室(二、三级医院)--第1页

医技科室质量评估细则—临床实验室(二、三级医院)

评估项目评估要素分值评估方法评分标准

1.1医疗机构应明确负责未明确管理负责人扣0.25

现场查看文件

临床实验室管理人。分;

1.2医疗机构对临床实验

对质量管理、安全管理无明确

室质量管理、安全管理应现场查看文件

要求和措施扣0.25分;

有明确要求和措施

1

1.3对临床实验室工作应

无相关检查和记录扣0.25

进行相关检查并有检查现场查看文件及记录

分;

记录。

1.4对临床实验室现存问临床实验室现存问题没有得

现场查看文件及记录

题应能重视和解决。到重视和解决扣0.25分;

现场检查《医疗机构执

2.1按核准登记的诊疗科未按核准登记的诊疗科目开

业许可证》与设置专业

目开展临床检验工作。展临床检验工作的扣0.3分;

情况

2.2新增检验项目不应超现场检查《医疗机构执新增检验项目超出登记专业

出原已登记专业范围,应业许可证》与设置专业范围且不办理变更手续的扣

办理变更手续。1情况0.2分;

医疗机构对

2.3卫生部规定的特殊检

实验室的管

查实验室(PCR、HIV初筛

理特殊检查实验室无证扣0.3

实验室)应有有效的验收现场检查

分,人员无上岗证扣0.2分;

合格证书、实验室人员的

上岗证。

3.开展检验项目应为卫

生部卫医发[2007]180

《医疗机构临床检验项开展《医疗机构临床检验项目

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