降钙素原PCT及临床应用.ppt

4影响PGT水平的非感染性疾病4．4肿瘤：一般不会诱导PCT生成，0．5ng／ml。甲状腺髓样细胞癌或甲状腺滤泡癌除外，在此种情况下PCT可作为肿瘤标记物之一。肿瘤广泛转移轻度增高：肝转移在0.5ng／ml左右；全身转移高达1ng／ml。第64页,共70页，星期六，2024年，5月4影响PGT水平的非感染性疾病4．5血液系统疾病：一般不会引起PCT增高。例外：急性淋巴细胞性白血病、急性髓样细胞样白血病、B细胞淋巴瘤、何杰金淋巴瘤以及正在进行化疗的儿童患者。诊断脓毒症界值：0.5～1ng／m1)。中性粒细胞减少症合并感染PCT生成减少，仅为正常的1／2～1／3。诊断脓毒症界值：0.1～0.25ng／m1。骨髓移植和造血干细胞移植后PCT也有轻度增高，很少超过0.1～1ng／ml。第65页,共70页，星期六，2024年，5月4影响PGT水平的非感染性疾病4．6自身免疫性疾病：一般不会导致PCT增高。例外：抗中性粒细胞抗体阳性血管炎、肺出血一肾炎综合征、川崎病、少年型类风湿性关节炎、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎。可超过0.5ng／ml，有时达到3ng／ml。95％的自身免疫病PCT0.5ng／ml，中位数是0.2ng／ml。第66页,共70页，星期六，2024年，5月4影响PGT水平的非感染性疾病4．7胰腺炎：急性胰腺炎是引起SIRS的重要非感染性疾病。胰腺炎患者PCT质量浓度的分布范围很宽，与是否合并细菌感染没有必然的联系。高水平PCT是病情严重、出现器官功能障碍和预后不良的指征。PCT1ng／ml，则胰腺感染性坏死的可能性增加且预后不良。对胰腺炎患者不能仅凭PCT的水平做出治疗决策，需要结合其他的评价手段。第67页,共70页，星期六，2024年，5月对于细菌感染/脓毒血症，目前PCT是最好的生物学指标细菌感染后快速升高细菌感染时高的灵敏度和特异性感染的严重程度快速反映抗生素的治疗效果小结早期诊断改善细菌感染/脓毒症的诊断准确性疾病严重程度及预后评估评估治疗决策第68页,共70页，星期六，2024年，5月5结论感染性疾病的诊断、分层、治疗和预后评估，以及合理使用抗生素、防止耐药率增高、控制耐药菌过快增长、合理使用医疗资源，PCT都是一个有力的辅助工具。第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月***一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症.1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀:這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染:但是,傳統培養的方法,往往較耗時而且敏感性低分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記:這其中包括我今天要介紹的PCTTachycardia心跳\***一般來說,可利用臨床症狀,微生物檢驗數據及血液中的生物標記來診斷敗血症.1.理學的檢查,確認並患是否具有SIRS的症狀:這是最基本的檢查,但往往不具有不具特異性2.利用傳統微生物培養或是分生的方法證實有微生物的感染:但是,傳統培養的方法,往往較耗時而且敏感性低分子檢驗的方法則是需要特殊的儀器,有經驗的技術人員且成本較高3.檢驗發炎反應後,血液中增加的一些生物標記:這其中包括我今天要介紹的PCTTachycardia心跳\********比浊法是最快速的方法，散射比色法克服了透射比色的干扰因素多的缺点，速率法优于终点法强调诺尔曼的优势。***一个抗生素治疗方案持续1周左右就应该考虑其有效性，延长疗程应慎重权衡。对某些疾病(如肺炎、尿路感染)或成功去除感染灶后(感染导管拔除)的患者，经3—5d的抗生素治疗后应用PCT进行评估。如果PCT水平较初始值下降90％以上，建议停止抗生素治疗。1PCT简介1．1PCT主要的生物学效应：目前尚无明确的结论；主要的生物学效应有：次级炎症因子的作用、趋化因子的作用、抗炎和保护作用。1．2PCT的检测方法和稳定性：半定量和定量；在血样中非常稳定。冰冻、抗凝剂、血清或者血浆、动脉血或者静脉血对检测结果的影响均微乎其微。第32页,共70页，星期六，2024年，5月1PCT简介1．3PCT的正常值及参考范围：①健康人＜