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眩晕病(原发性高血压病)诊疗方案临床路径总结优化--第1页

2019年眩晕病（原发性高血压病）优势病种总结优化

一、基本情况

眩晕病（原发性高血压病）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2019年1

月，我科在开展眩晕病中医临床路径的实施工作期间接受临床路径管理的住院患者共有345例，

占总优势病种的36.5%，平均住院日_6.11__天。

应用的主要治疗方法有。口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、针灸、以及

其他啊中医外治法治疗等。

二、主要治疗方法应用情况

完成临床路径的283例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率37.3

2%，中成药（包括中药注射液）使用率48.46%，特色疗法使用率98%，辨证施治率100%。

其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下。辨证选择口服中药汤剂128例（37.32_%），

辨证选择口服中成药103例（30%），静脉滴注中药注射液20例（5.8%），针灸治疗10例（2.

8%），内科基础治疗345例（100%），其他疗法320例（92.7%）。

三、应用情况分析

随着我科业务能力的不断提升，高血压病患者逐渐增加，科室以中西医结合的治疗方案，

注重发挥中医药特色优势，临床疗效不断显现。

从实际情况看，治疗难点主要是因为大部分高血压病患者多为中老龄甚至是高龄患者，且

病程较长，患者合并身体其它系统疾病损害较普遍，心脑肾功能均有不同程度受影响，治疗

难度大。下一年度，科室将加大眩晕病健康教育宣传力度，正确引导患者在缓解期康复锻炼

及预防急性发作。同时依托中医药特色优势，注重疏肝益肾，心脑肾同治，攻补兼施，充分

发挥中医药特色优势，在快速控制病情的同时，强调远期疗效，最大限度改善患者脏腑功能

及提高患者生活质量。

多数患者对静脉滴注中药注射液、穴位敷贴等治疗方法均能较好地依从。对口服中药汤

剂、针灸等中医外治法较抵触。依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：

1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，医生的依

从性好，如高血压发病过程中血管受损，平肝潜阳法贯穿治疗始终。

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2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如患者和家属

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均能理解平肝潜阳药能改善眩晕症状，从而接受中药汤剂治疗。

3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

对于中药汤剂、针灸、足浴和刮痧治疗方法依从性差的原因主要有以下几个方面：

1.因中药汤剂口感特殊，我科目前患者年龄跨度较大，年轻人及儿童对中药汤剂接受度低，

拉低口服中药比例。年轻人上班不能规律口服中药汤剂。

2.患者认识不到位：有人认为针灸等外治方法属于保健性质，对其治疗作用不了解及不信

任。有的患者惧怕针灸及不耐受疼痛，导致不接受针灸或中途中断治疗。

3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施，如只有针灸在医保范围内，其他的中医

特色医疗如拔罐、刮痧等均不在报销范围内。

四、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成治疗的345例患者中，症状改善340例（_98.5%），体征改善340例（98.5%），临

床总有效率98.5%。

（二）疗效评价

1.评价标准

（1）对症状的评价

包括对眩晕病主要症状眩晕的评价和次症心慌、胸闷、腰膝酸软、头胀、耳鸣的评价。

（2）对血压疗效的评价包括对治疗前后血压的评价。

2.疗效分析

采用疗效评价标准对治疗效果进行评价，主要疗