第二章 心系病证课件.pdf

第二章心系疾病

第一节心悸

【概述】

一、定义

心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不

安）甚则不能自主的一种病证）临床一

般多呈发作性，每因情志波动或劳累过

度而发作，常伴胸闷、气短、失眠、健

忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊

悸）病情较重者为怔忡）可呈持续性。

【概述】

1、主症：自觉心中悸动，惊惕不安，

甚则不能自

2、特点：心悸的发生多呈阵发性，

也可呈持续性；

3、诱因：心悸的发生多由情绪波动或

过劳引起；

4、伴随症状：胸闷、气短、失眠、眩晕、

健忘、耳鸣。

5、分类：病情较轻者为惊悸；

病情较重者为怔忡。

【概述】

二、文献摘要

病名：心悸的病名首见于汉代张仲景的《金匮要略

和《伤寒论》，称之为“心动悸”、“心下悸”、

“心中悸”及“惊悸”等。

临床表现:《素问•痹论》：“脉痹不已，复感于

牙L内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下

鼓。”

病因病机:《素问・平人气象论》：“・・・・・・左乳下

其动应衣，宗气泄也”。

临床治疗:《金匮要略》提出了基本治则，并以

炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。

【概述】

三、范围

警心律失常:心动过速、心

动过缓、期前收缩、心房颤动

或扑动、心悸为主症房室传导

阻滞、病态窦房结综合征、预

激综合征心悸为主症

警心功能不全、心肌炎、

一部分神经官能症

【病因病机】

4、病因

*1＞体虚劳倦

舞2、七情所伤

餐3、感受外邪

橐4、药食不当

【病因病机】

二、病机病位在心，而与肝、

脾、肾、肺四脏密切

相关。

率病位及涉及脏腑

♦病性

•病机关键

泰病势（疾病演变及走势）

【诊查要点】

,、诊断依据

诊断依据

主症自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动

过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解,

神情紧张，心慌不安，不能自。

兼症伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖

乏力，头晕等症。

中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促,

汗出肢冷，或见晕厥。

脉象数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象

诱发情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、

因素饱食等

【诊查要点】

二、病证鉴别

琳惊悸与怔忡

琳心悸与奔豚

琳心悸与卑操

【诊查要点】

三、相关检查

■1、心电图检查：

检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可区分是

快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动

的性质；判断I度、n度、in度房室传导阻滞；心房扑

动与心房颤动，心室扑动与心室颤动；病态窦房结综

合征及预激综合征等。

i2、心脏超声心动图检查、七工

有助于明确诊断。

测量血压、X线胸部摄片：

|3、动态心电图监测：有助于诊断有无心律失常。

4.心室睁由位检测-判断缺血性心脏病与心梗后

■、L至既电1工恒囚•恶性心律失常