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预见性护理措施在预防肝移植术后肺部感染中的应用
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摘要:预见性护理措施是指针对疾病可能发生的危险因素进行及时的相关处理，以尽可能减少因护理失当而导致的疾病。本文探讨了预见性护理措施对预防肝移植术后肺部感染的效果，从2016年8月至2017年5月在中山大学附属第三医院器官移植科随机抽取60名进行肝移植手术的患者，排除术前已有肺部感染的患者，分为两组，一组对照，采用常规护理方法，二组观察，采用预见性护理方法。观察术后返回普通病房后15天内的发病率，统计计算两组肺部感染的发病率，结果预见性护理组发病率显著低于常规护理组。得出结论：预见性护理措施对预防肝移植术后肺部感染有很好的效果，值得实际推广。
关键词：预见性；护理措施；预防；肝移植术；肺部感染
引言：
肝移植是肝脏疾病发展至晚期，切除已经失去功能的肝脏，置换成健康肝脏的方法。这个时期患者本就生命垂危、命悬一线，身体抵抗力极其低下，一旦有细菌病毒外侵，就很容易发生感染。而肝移植患者中常常以肺部感染为多见。因此寻求可以降低患者术后肺部感染的方法就显得尤为重要。预防术后肺部感染不仅是医疗方案的重点，也是术后护理的重中之重，医护人员及全体陪护人员及患者相互辅助，共同预防才是正道。本文主要研究了预见性护理以及如此护理的优点。
1材料与方法
1.1一般性材料
从中山大学附属第三医院器官移植科随机选取60例进行肝移植的患者，排除术前已有肺部感染的患者，分成两组，每组30人，一组对照，一组观察。其中对照组年龄35-55岁，平均年龄41±2.6岁；观察组年龄38-58岁，平均年龄43±3.2岁。两组在体质、病情、年龄方面均无显著差异，具有可比性。
1.2实验方法
采用队列研究方法，对两组患者术后返回普通病房15天内进行观察研究，并分别进行不同的处理。对照组采用常规护理方法，主要包括手术前局部消毒、给予患者营养支持，以利于手术的开展；手术中注意观察危急情况的发生并及时处理，选择常规的护理方法；术后及时正确使用抗生素，对患者进行保护性隔离以及做好消毒隔离，及时进行相关营养的补充。
而预见性护理方法则包括：
1.每5天都要对空气、医护人员等进行严格的消毒，严格达到消毒标准。
2.患者的衣被、敷料等要及时更换，避免过潮而引起细菌滋生，导致感染。
3．对病情危重的患者要单独隔离，防患于未然。
4.严格监督医护人员手卫生，严格做到“两前三后”。
5.要加强进行对医护人员的思想教育，提高预防感染的意识，这是预见性护理的至关重要的措施。
6.遵照术后饮食原则，及时补给患者营养，提高自身抵抗细菌入侵的能力。7.督促呼吸功能锻炼，每日有专人检查患者完成情况，督促并检查陪护人员拍背情况，督促患者早日下床活动。
1.3观察指标和评判标准
观察15天后，分别观察两组患者受肺部感染的情况，统计感染人数并记录感染率。对肺部感染的鉴定标准是出现相关的症状：呼吸音的改变、体温变化、伴或不伴咳嗽咳痰，肺部X线的变化、痰培养，痰培养发现细菌即可确诊。
1.4统计方法
数据采用SPSS20.0软件进行统计，率的比较利用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
组别人数感染人数术后痊愈人数感染率
观察组3032310%
对照组3081926.67%
P0.05，差异具有统计学意义。观察组感染率显著降低。
3讨论：
实验结果说明观察组与对照组相比，感染率明显降低，也即道明了预见性护理对肝移植术后肺部感染的预防有极大的作用，未雨绸缪比亡羊补牢要更好。可能由于预见性护理有更多针对病因的操作，将疾病的发展扼杀在摇篮里，因此卓有成效。相对于基础护理而言，预见性护理更进一步，他可以包括基础护理未涵盖的东西，实施起来效果会更好，但这并不意味着基础护理不重要。基础护理仍然是最基础的东西，需要去继承与发展。
4结论：
肝移植是肝脏疾病晚期常见的手术，庆幸近几年随着科学的发展，很多以前的弊端都得到了改善。肝移植过程中使用免疫抑制剂是为了降低异体之间的排斥反应，这就会导致自身免疫功能的减低，从而不堪细菌病毒的入侵而易发生肺部感染。本文针对护理提出了一个全新的方法，即在常规护理基础上扩展阐发，提出预见性护理的措施。进行了一系列实验之后，发现观察组感染发生率明显低于对照组，因此预见性护理相对而言更能预防肝移植术后肺部感染的发生，值得临床推广。同时肝移植术是一个很重要的手术，关系着患者今后的生活质量，绝对不是医护人员自己所能解决的，也不是患者及陪护人员单独就能做好的，只有医护患陪4部分相结合，共同解决问题才是硬道理。
参考文献：
[1]王靓,殷蓉.接受脂肪肝供肝移植患者术后肺部感染的预防及护理体会[J].现代医学,2016,44(12):1
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