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PCI术后心脏心理康复*主要内容心脏康复概论1心脏康复五大处方2PCI术后心理障碍的识别与对策3常见心理误区分析4*心脏康复（CardiacRehabilitation,CR）是指应用多种协同的、有目的的各种干预措施,包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、心理评估、定期监测各项指标和接受健康教育等,使患者改善生活质量,回归正常社会生活,并预防心血管事件的发生。心脏康复的概念*心脏康复概念的扩展心血管病危险因素冠心病的康复干预心肌梗死的康复一级预防二级预防三级预防*适应人群近期发生的MI或ACS稳定性心绞痛PCIorCABG慢性心力衰竭心脏手术（瓣膜手术、心脏移植）心脏康复*心脏康复的目的减少身心方面的负面影响降低猝死和再梗死风险控制症状延缓疾病进程改善患者生活质量*大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问的,可以询问和交流*心脏康复的内容个体化运动:核心部分宣传教育:生活方式的指导心理康复:心理咨询及心理治疗核心内容*心脏康复五大处方药物运动营养戒烟心理心脏康复以患者为中心*PCI术后心脏心理康复2016年PCI指南*心理障碍的识别—3问法Title1.睡眠：是否有睡眠不好,已经明显影响白天的精神状态或需要用药?Title2.兴趣：是否有心烦不安,对以前感兴趣的事情失去兴趣?Title3.躯体化症状：是否有明显身体不适,但多次检查都没有发现能够解释的原因?*心理障碍的识别—筛查量表PHQ-9GAD-7SSSHADs*心理障碍的处理与对策—指南的推荐评估社会支持健康教育干预*心理障碍的处理与对策—践行双心Psycho-cardiology心脏心理康复心理评估心理干预心理再评估诊断治疗随访*心理障碍的处理与对策—践行双心分级诊疗药物治疗心理干预病史特点病因学诊断与治疗症状学治疗初步评估与干预情绪状态*常见PCI心理问题汇总情绪管理工作指导日常生活复发与再梗支架问题社会支持心理障碍*常见PCI心理问题—复发与再梗很多患者，尤其是急诊PCI患者（部分从死亡边缘拉回来，经历过死亡，部分患者有频死感），包括对疾病本身不了解，以及对死亡的恐惧，担心心脏病复发、再次发生心梗，不敢正常生活，不敢睡觉，不敢去外地也有医源性因素，一些医生为增加病人对疾病的重视程度及依从性，或者凸显医者救人的成就感、自豪感，常常使用一些不恰当的言辞（比如你要注意啊，下次再发，就不一定有这么幸运了等等），加重恐惧感对策:尽量让患者对疾病充分认识，增强自信与信心避免不良医源性暗示增加预防（比如备用硝酸甘油、保心丸等）及急救知识，良性医源性暗示